• Conjonctivite aiguë : chez les patients à risque* ou en cas de symptômes sévères ou sans amélioration notable après 1 semaine de rinçage à l'eau (CA - voir méthodologie BAPCOC).
• Otite moyenne suppurée chronique : après nettoyage à sec** du conduit auditif externe.

• voir 16.1. Anti-infectieux.

• 1 à 2 gouttes, toutes les 2 heures pendant 2 jour, puis 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures jusqu’à 48 heures après la guérison.

• Nettoyer « à sec » l'oreille au préalable.
• Instiller les gouttes dans le conduit auditif (patient en position latérale, rester ensuite dans la même position pendant 2 à 5 minutes).
• Le compte-gouttes ne peut pas entrer en contact avec le pavillon de l'oreille ou le conduit auditif externe (pour éviter toute contamination).

• 3 à 4 gouttes, 2 à 4 fois par jour; 5 à 7 jours maximum. 

• En l'absence d'amélioration clinique, il convient de réévaluer le traitement et d'examiner le patient.

• Aucune étude n'a été menée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeunes.
• Une inflammation et une rupture du tendon peuvent survenir au cours d'un traitement systémique par des fluoroquinolones, y compris la ciprofloxacine, en particulier chez les patients âgés et ceux traités en même temps par des corticostéroïdes. Le traitement par le collyre et les gouttes de ciprofloxacine doit donc être interrompu dès les premiers signes de tendinite.
• voir aussi 16.1. Anti-infectieux et 16 ophtalmologie.

• Voir 16.1. Anti-infectieux.
• Voir aussi 16 ophtalmologie et 11.1.5. Quinolones.

• Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.  Étant donné la faible concentration systémique de la ciprofloxacine lorsqu'elle est administrée par voie topique dans l'œil ou l'oreille, il est peu probable que des interactions médicamenteuses se produisent.
• Voir aussi 16.1. Anti-infectieux.

• Conserver le flacon hermétiquement fermé lorsqu'il n'est pas utilisé.
• Conserver la solution à température ambiante afin de réduire la stimulation vestibulaire lors de l'instillation.

Conjonctivite aiguë : 

• Selon la BAPCOC, les antibiotiques ne sont généralement pas indiqués pour une personne en bonne santé. Certaines circonstances justifient néanmoins un traitement antibiotique local (voir BAPCOC).
• Aucune différence nette en efficacité n'a été démontrée entre les différents antibiotiques locaux.
• Les effets secondaires des antibiotiques à usage local sont généralement bénins.
• Le chloramphénicol en gouttes oculaires (1er choix) et l’acide fusidique en gel oculaire (second choix) sont proposés par le guide de la BAPCOC. Un collyre à la ciprofloxacine est proposé comme alternative en cas d’indisponibilité de l’acide fusidique. Aucune spécialité à usage ophtalmique à base de chloramphénicol seul (sans autre principe actif) n’est disponible en Belgique.

Otite moyenne suppurée chronique : 

• Des essais cliniques ont démontré l'efficacité des antibiotiques topiques dans l'otite moyenne suppurée chronique, sans différence marquée entre les différents antibiotiques (quinolones vs. non-quinolones).
• La néomycine et la polymyxine B sont ototoxiques et leur utilisation n'est pas recommandée.
• Seule la ciprofloxacine est approuvée pour une utilisation dans l'oreille en cas de perforation du tympan.
• La ciprofloxacine locale est sélectionnée.