Formulaire de soins aux Personnes Agées
Vitamine B12
Littérature consultée à la date du : 05/06/2023
- Un déficit en vitamine B12 doit être recherché en cas d’anémie macrocytaire et dans le cadre d’un diagnostic différentiel pour certains troubles neurologiques. La correction du déficit en vitamine B12 se fera, sauf anémie pernicieuse, par voie orale.
Considérations générales
Sources naturelles
Viande, poisson, lait, œufs.
Signes de carence
- Le foie peut stocker une quantité importante de vitamine B12, suffisamment pour une période de 2 ans ou davantage.
- Une carence en vitamine B12 suite à un apport alimentaire insuffisant est peu fréquente et ne survient en principe qu’après plusieurs années de régime végétarien strict.
- Un déficit en vitamine B12 est généralement du à une malabsorption
$ .- Chez le sujet âgé, le syndrome de non-dissociation (avec hypochloridie gastrique) de la vitamine B12 de ses protéines porteuses est la cause principale (60 à 70%) de carence ; l’anémie pernicieuse classique ne représente que 15 à 20% des cas
$ . - Les facteurs principaux de cette hypochloridie gastrique sont la gastrite atrophique (associée ou non à une infection à Helicobacter pylori) et l'utilisation chronique d'antiacides ou de metformine
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- Chez le sujet âgé, le syndrome de non-dissociation (avec hypochloridie gastrique) de la vitamine B12 de ses protéines porteuses est la cause principale (60 à 70%) de carence ; l’anémie pernicieuse classique ne représente que 15 à 20% des cas
- Les carences sévères en vitamine B12 se manifestent par des troubles hématologiques (anémie macrocytaire) et neurologiques (paresthésies, ataxie, troubles cognitifs).
- Certains auteurs associent également la carence en vitamine B12 avec des troubles neuropsychiatriques comme la démence (cause très rare), le délirium et la dépression
$ $ . L’utilité d’une détermination du taux de vitamine B12 et d’une supplémentation chez ces patients n'est pas nette.
Effets indésirables/toxicité
A ce jour, hormis quelques rares réactions anaphylactiques en cas d'administration parentérale, aucune toxicité de la vitamine B12 n’a été décrite même lors de l’administration prolongée orale ou parentérale de doses importantes de cette vitamine
Traitement
Sélectionné
Médicamenteux
En cas d'anémie pernicieuse ou d'anémie mégaloblastique avec de troubles neurologiques liés à un déficit en vitamine B12: Vitamine B12
Médicaments sélectionnés : vitamine B12
Si un traitement est nécessaire, la vitamine B12 est généralement administrée par voie intramusculaire. Une substitution orale est cependant possible étant donné que 1% de la dose orale de vitamine B12, indépendamment de la dose administrée, est absorbé par diffusion passive, en absence du facteur intrinsèque
Des doses élevées ne sont, en théorie, nécessaires qu’en cas d’anémie pernicieuse, la seule à être caractérisée par l’absence de facteur intrinsèques
Non sélectionné
Médicamenteux
Vitamine B12 (en association) en prévention de la DMLA
La vitamine B12 pourrait, en association avec la vitamine B6 et l’acide folique, avoir une place limitée dans la prévention de la dégénérescence maculaire liée à l'âge chez la femme à risque cardiovasculaire accru
Vitamine B12 en prévention cardiovasculaire, de la démence et d’un cancer
Il n’y a pas de preuve d’un éventuel effet préventif de l’administration de suppléments sur la morbidité cardiovasculaire
