Il existe un consensus selon lequel une administration locale d'un antibiotique ne doit être effectuée qu'après un nettoyage de l'oreille$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​. Comme le nettoyage à la seringue est contre-indiqué en cas d'infection et en présence d'une perforation du tympan, il est souvent nécessaire de référer le patient au spécialiste à cet effet. 

• Preuves modérées d’une moindre efficacité d’un antibiotique oral versus antibiotique topique$​​.
• Pour l’otite chronique suppurative, les études cliniques apportent des preuves faibles de l’efficacité de l’administration d’un antibiotique local sans différence franche entre différents antibiotiques (quinolones versus non quinolones)​​​​​.​​​​​​​.
• La néomycine et la polymyxine B sont ototoxiqueset leur emploi est donc déconseillé$​​​​​​.
• Seule la ciprofloxacine est enregistrée pour l'emploi dans l'oreille en cas de perforation du tympan.
• La ciprofloxacine locale est sélectionée.

• ciprofloxacine auric./opht.

Absence d’études évaluant un antibiotique oral versus placebo dans cette indication. Preuves modérées d’une moindre efficacité d’un antibiotique oral versus antibiotique topique$​​.

Pour l'otite chronique suppurative, les études cliniques apportent des preuves faibles de l’efficacité de l'administration d'un antibiotique local avec un corticostéroïde en administration locale sans plus-value démontrée versus antibiotique seul$​​​​.
Les médicaments de ce type disponibles en Belgique sont potentiellement ototoxiques en cas de tympan perforé et nous n’en sélectionnons donc aucun.

Il n’y a pas de preuve franche de l’intérêt d’une monothérapie avec des corticostéroïdes topiques.

L’efficacité d’antiseptiques locaux dans cette indication est insuffisamment évaluée.