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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Prostatite aiguë et orchi-épididymite

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • Un traitement antibiotique est toujours recommandé malgré l’absence de preuve.  Commencer par un traitement empirique, puis ajuster en fonction de l'antibiogramme
  • Une quinolone est l’antibiotique de première intention, la lévofloxacine est sélectionnée.
  • L'amoxicilline+acide clavulanique est une alternative pour les patients atteints de prostatite pour lesquels les quinolones sont contre-indiquées.
  • La consultation d'un spécialiste est recommandée pour tous les patients chez qui une résistance aux quinolones est suspectée et pour les patients atteints d'orchi-épidymite chez qui les quinolones sont contre-indiquées.
  • Voir aussi Folia juillet 2021.

Traitement

Sélectionné

Un traitement antibiotique est toujours recommandé, malgré l’absence de RCT pour cette indication. Une quinolone est l’antibiotique de première intention​.

Si le patient a déjà pris des quinolones au cours des 6 derniers mois, le risque de résistance augmente. Les résultats de la culture et de l'antibiogramme doivent être surveillés de près.
Si le germe semble être résistant, il faut consulter un urologue et, si nécessaire, relayer pour un traitement par voie intraveineuse (BAPCOC). 

La BAPCOC propose :

  • de choisir entre la lévofloxacine et la ciprofloxacine dans le traitement de la prostatite aigue (voir BAPCOC),
  •  la lévofloxacine dans l’orchiépididymite sans suspicion d’IST (voir BAPCOC).
Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), et la lévofloxacine est déjà sélectionnée dans le traitement de la pyélonéphrite aigue.

Ce sont les raisons pour lesquelles la lévofloxacine est sélectionnée.

​Posologie (selon BAPCOC):

  • prostatite 500 mg par jour en 1 prise pendant 14*-28 j.  *Réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours (voir BAPCOC),
  • orchi-épididymite : 500 mg par jour en 1 prise pendant 10 j (voir BAPCOC).

En cas de contre-indication absolue, il faut consulter un urologue et/ou un microbiologiste.

Médicaments sélectionnés

Voir BAPCOC:

  • amoxicilline-acide clavulanique oral
    • 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14 j*

*Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.

  • Les quinolones sont contre-indiquées en présence de facteurs de risque d’allongement de l’intervalle QT
  • Si le patient a déjà pris des quinolones au cours des 6 derniers mois, le risque de résistance augmente. Les résultats de la culture et de l'antibiogramme doivent être surveillés de près. Si le germe semble être résistant, consultez un urologue et, si nécessaire, relayez pour un traitement par voie intraveineuse (voir BAPCOC)

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