Fiches médicamenteuses

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Bétaméthasone - intra-articulaire

Celestone Diprophos

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Pathologies ostéo-articulaires:

arthrose: traitement symptomatique à court terme de la poussée inflammatoire douloureuse dans l'arthrose de l'épaule et dans la gonarthrose.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

Bien agiter avant usage.

Les doses recommandées dépendent de la taille de l’articulation et de la sévérité de la plainte.

selon la spécialité, la séringue contient 6 mg (Celestone^®) à 7 mg (Diprophos^®) d’équivalent betaméthasone par ml et le volume administré sera généralement:
- de 1 à 2 ml dans les grosses articulations (genou par exemple),
- de 0,5 à 1 ml dans les articulations moyennes (coude par exemple),
- de 0,25 à 0,5 ml dans les petites articulations (doigt par exemple).

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeunes

éviter l’injection locale dans des articulations instables et éviter de répéter les infiltrations au niveau d’une même articulation ou de plusieurs articulations,
prudence en cas d’hypertension, d’insuffisance cardiaque, d’épilepsie mal équilibrée, de psychoses, d’ulcère gastro-duodénal,
les glucocorticoïdes peuvent accroître les besoins en insuline ou en hypoglycémiants oraux des diabétiques,
les vaccins vivants seront évités chez les patients sous corticothérapie, surtout en cas d’utilisation de doses élevées (étant donné l’éventualité de complications neurologiques et de réponse immunitaire altérée).

liés à la dose et à la durée du traitement
locaux
- lésions articulaires (arthropathie)
- risque de contaminations (infections)
- atrophie cutanée au site d´injection
généraux
- faiblesse musculaire
- troubles du rythme cardiaque
- résistance amoindrie aux agents infectieux
- hyperglycémie
- ulcère peptique
- atrophie des muscles squelettiques, ostéoporose, atrophie cutanée
- euphorie, agitation, insomnie, aggravation de l’épilepsie

+ AINS y compris l’acide acétylsalicylique: augmentent le risque de complications gastro-intestinales,

+ anticoagulants oraux: la bétaméthasone peut augmenter ou diminuer l’action anticoagulante (adaptation posologique pouvant être requise),

+ fluoroquinolones: augmentation du risque de tendinopathies induites.

Dans la gonarthrose et l’arthrose de l’épaule, il existe des études montrant l’efficacité sur la douleur, à court terme (pas à long terme), des corticostéroïdes en injection intra-articulaire ou locale, en comparaison au placebo (faible niveau de preuve).
En comparaison aux AINS, il n’y a pas de différence significative (dans la gonarthrose).
Le risque d’effets indésirables est potentiellement moindre avec une injection intra-articulaire de corticostéroïdes qu’avec un traitement AINS prolongé, à condition d’en limiter le nombre.
La betaméthasone est sélectionnée.

		Indication
		Poussée inflammatoire douloureuse dans l'arthrose de l'épaule et dans la gonarthrose
Critères de sélection	Efficacité	+
	Sécurité	+
	Facilité d'emploi
	Coût
	Consensus d'experts	+