Osteo-articulaire aandoeningen:
- arthrose: symptomatische kortetermijnbehandeling van pijnlijke inflammatoire opflakkeringen bij schouderartrose en gonartrose.
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Betamethason - intra-articulair
ATC: H02AB01
Celestone DiprophosKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- tuberculose, systemische infecties
Posologie
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
Goed schudden vóór gebruik.
De aanbevolen dosis is afhankelijk van de grootte van het gewricht en van de ernst van de klacht.
-
- afhankelijk van de specialiteit bevat de spuit 6 mg (Celestone®) tot 7 mg (Diprophos®) betamethason-equivalent per ml.
- dosis (in het algemeen):
- 1 tot 2 ml in grote gewrichten (bv. knie),
- 0,5 tot 1 ml in middelgrote gewrichten (bv. elleboog),
- 0,25 tot 0,5 ml in kleine gewrichten (bv. vinger)?
Bij nierinsufficiëntie
- geen dosisaanpasing bij nierinsufficiëntie.
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
De voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten.
-
- lokale injectie vermijden bij onstabiele gewrichten; herhaalde infiltraties in hetzelfde of meerdere gewrichten vermijden,
- voorzichtigheid is geboden bij patiënten met hypertensie, hartfalen, moeilijk te behandelen epilepsie, psychose, gastroduodenaal ulcus,
- glucocorticosteroïden kunnen de behoefte aan insuline of orale hypoglykemiërende middelen bij diabetici doen toenemen,
- vermijd levende vaccins bij patiënten die een behandeling met corticosteroïden krijgen, in het bijzonder bij gebruik van hoge doses (mogelijk risico op neurologisce complicaties en gewijzigde immuunrespons).
Ongewenste effecten
zijn afhankelijk van de dosis en de duur van de behandeling
-
lokaal:
-
- gewrichtsbeschadiging (arthropathie)
- risico van besmetting (infecties)
- huidatrofie t.h.v de injectieplaats
-
-
algemeen:
-
- spierzwakte
- hartritmestoornissen
- verminderde weerstand tegen infecties
- hyperglykemie
- peptisch ulcus
- atrofie van de skeletspieren, osteoporose, huidatrofie
- euforie, agitatie, slapeloosheid, verergering van epilepsie
-
Interacties
-
+ NSAID’s (acetylsalicylzuur inbegrepen): verhogen risico van gastro-intestinale complicaties
+ orale anticoagulantia: betamethason kan anticoagulerende effecten vermeerderen of verminderen, zodat een aanpassing van de posologie vereist kan zijn
+ fluorochinolonen: toegenomen risico van geïnduceerde tendinopathie
Motivatie
- Er zijn studies die effectiviteit op korte termijn (niet op lange termijn) op pijn aantonen van intra-articulaire of lokale corticosteroïde injecties, vergeleken met placebo, bij gonartrose en schouderartrose (laag niveau van bewijs).
- Vergeleken met NSAID's was er geen significant verschil (bij gonartrose).
- Het risico op bijwerkingen is mogelijk lager bij intra-articulaire injectie, indien beperkt, dan bij langdurige NSAID-behandeling.
- Betamethason wordt geselecteerd.
| Indicatie | ||
| Pijnlijke inflammatoire opflakkeringen bij schouderartrose en gonartrose. | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | + | |
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | ||
| Expert consensus |
+ | |