Maladies infectieuses

• Infections urogénitales
  • Pyelonéphrite aiguë : traitement de première intention* (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme.
  • Prostatite aiguë : traitement de première intention* (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme.
  • Orchi-épididymite : traitement de première intention** (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme.

• hypersensibilité aux fluoroquinolones,
• épilepsie,
• antécédents de tendinopathies dues aux fluoroquinolones.

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

 

 

Pyelonéphrite aiguë:

• La dose de départ pour les indications reste 500 mg.
• Les doses suivantes doivent être adaptées comme suit :

Clairance de la créatinine	Dose
de 50 à 20 ml/min	250 mg /24h
de 19 à 10 ml/min	125 mg /24h
<10 ml/min	125 mg / 24h

 

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• Vérifier la fonction rénale du patient et adapter la dose en cas d'insuffisance rénale (dès un DFG < 50 ml/min),
• L'usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé (que dans la population générale):
  • De lésions tendineuses (en particulier si usage simultané de corticoïdes, même inhalés et en cas d’insuffisance rénale).
  • D’allongement de l’intervalle QT.
  • D’hypoglycémies.
  • De dissection aortique.
• Respecter un intervalle d’environ deux heures entre l’administration de lévofloxacine et la prise de spécialités contenant des cations bivalents ou trivalents (exemple : antiacides à base de magnésium ou d’aluminium et spécialités contenant du fer ou du zinc) sinon l’absorption de lévofloxacine est diminuée (voir 11.1.5. Quinolones rubrique "Interactions").
• Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir 11.1. Antibactériens rubrique "Interactions").

• tendinites et ruptures de tendons
• photosensibilisation
• Il faut tenir compte du risque d’allongement de l’intervalle QT  avec risque de torsades de pointes. 

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

 

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

 

 

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (lévofloxacine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

• La lévofloxacine et la ciprofloxacine sont proposées par la BAPCOC pour le traitement de la pyélonéphrite aigue.
• Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
• La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), raison pour laquelle la lévofloxacine est sélectionnée. 

• La lévofloxacine et la ciprofloxacine sont proposées par la BAPCOC pour le traitement de la prostatite aiguë.
• La lévofloxacine est proposée par la BAPCOC pour l’orchiépididymite sans suspicion d’IST.
• Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
• La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), et la lévofloxacine est déjà sélectionnée dans le traitement de la pyélonéphrite aigue, raisons pour lesquelles la lévofloxacine est sélectionnée.​

		Indication
		IVU compliquée (pyélonéphrite, prostatie et orchi-épididymite aigue) : premier choix
Critères de sélection	Efficacité	+
	Sécurité
	Facilité d'emploi	+
	Coût
	Consensus d'experts	+