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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Vaginose bactérienne

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • Dans la vaginose bactérienne aiguë (appelée aussi vaginite à Gardnerella vaginalis ou vaginite aspécifique), un traitement n'est nécessaire qu'en présence de plaintes.
  • En cas de présence de germes anaérobies (test KOH positif) le traitement de premier choix est le métronidazole local. Le métronidazole par voie orale est à réserver au situations d’échec ou difficultés pratiques du traitement local. La clindamycine, plus onéreuse, n’est pas sélectionnée.
  • Des études comparatives de bonne qualité entre des probiotiques à usage vaginal et d'autres options thérapeutiques manquent.  L’efficacité des antiseptiques à usage vaginal tels que la povidone iodée n’est pas convaincante.  Ces traitements ne sont pas sélectionnés.

 

Traitement

Sélectionné

  • Le traitement antibiotique est efficace en cas de symptômes (GRADE 1A selon BAPCOC).  Le métronidazole, tant local qu’oral, est efficace​​​​​.(Répertoire 6.1.2).   Le traitement local est le premier choix, étant donné qu’il présente moins d’effets indésirables que le traitement oral$​​​​​​​​​​​​
  • Posologie: (selon BAPCOC)
    • métronidazole ovule                 
      • ​500 mg par jour en 1 prise pendant 7 j

Médicaments sélectionnés

  • Le traitement antibiotique est efficace en cas de symptômes (GRADE 1A) ( selon BAPCOC).  Le métronidazole, tant local qu’oral, est efficace (Répertoire 6.1.2).  Le traitement local est le premier choix, étant donné qu’il présente moins d’effets indésirables que le traitement oral $​​​​​​​​.
  • Posologie (selon BAPCOC)
    • métronidazole oral
      • 1000 mg par jour en 2 prises pendant 7 j

Médicaments sélectionnés

Non sélectionné

L’ajout d’un traitement local par clindamycine à un traitement oral par métronidazole n’apporte aucun bénéfice complémentaire en terme de récidives$​​​​​​. La littérature actuelle ne permet pas d'établir une différence d'efficacité nette entre le métronidazole et la clindamycine$. La clindamycine est plus onéreuse.

L’ajout d’un traitement probiotique local à un traitement oral par métronidazole n’apporte aucun bénéfice complémentaire sur les récidives$​​​.

L'efficacité des ovules de povidone iodée, un antiseptique, est incertaine dans les infections vaginales$​​​​.

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