• Atrophie vaginale :  pendant une durée limitée (3 à 6 mois), en cas de plaintes modérées à sévères d’une atrophie uro-génitale chez la femme ménopausée, après échec des lubrifiants locaux.
• (Off-label) Infections urinaires récidivantes chez la femme ménopausée en bonne santé et sans risque accru* (≥ 3 infections urinaires par an sans cause sous-jacente). Réévaluer au moins une fois par an (voir BAPCOC).

* c.à d. non diabétique ni immunodéprimée ni anomalie des voies urinaires ni antécédents de pyélonéphrite.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• Posologie initiale: 1 ovule ou 1 application intravaginale de crème (= 0,5 mg d’estriol) par jour, avant le coucher, pendant 2 semaines; puis diminution des doses jusqu’à la posologie d’entretien.
• Posologie d’entretien: une application de crème ou un ovule  2 fois par semaine.

• Atrophie urogénitale (ménopause) : l’efficacité est démontrée mais les risques associés à un usage au long cours sont mal définis, ce qui justifie l’essai de moyens non médicamenteux (lubrifiants) avant d’envisager la solution à base d’estriol local et de limiter la durée du traitement (3 à 6 mois).
• Infections urinaires récidivantes : efficacité démontrée mais nombre limité de patientes. Un guideline hollandais ( NHG) et un guideline anglais (NICE) proposent l’estriol local (usage off-label), avec nécessité d’une réévaluation annuelle.