Hormonaal stelsel:

• Vaginale atrofie: gedurende een beperkte periode (3 tot 6 maanden), in geval van matige tot ernstige symptomen van postmenopauzale urogenitale atrofie, bij onvoldoende effect van een lubricerende gel.

Infecties:

• (Off-label) Recidiverende urineweginfecties bij postmenopauzale vrouwen (3 per jaar of 2 in de laatste 6 maanden) : gedurende een beperkte periode (3 tot 6 maanden).

• Initiële dosis: 1 ovule of 1 intravaginale applicatie van crème (= 0,5 mg estriol) per dag, ’s avonds, gedurende 2 weken; nadien vermindering van de dosis tot aan de onderhoudsdosis.
• Onderhoudsdosis: 1 ovule of 1 applicatie 2 x per week.

• Risico van verhoogde spiegels van circulerende oestrogenen in geval van nierfalen in het eindstadium (GFR < 15 ml/min).

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Het verdient de voorkeur om de behandeling tijdelijk of definitief te stoppen na enkele maanden gebruik.  Effecten op langere termijn (gebruik langer dan 6 maanden) zijn niet bekend.
• Als er tijdens de behandeling vaginaal bloedverlies optreedt, is onmiddellijk verder onderzoek nodig.
• Vermijd gebruik bij trombo-embolische aandoeningen.
• Stop de behandeling één maand voor een geplande grote operatie of in geval van immobilisatie.
• Hoewel het risico aanzienlijk lager is dan bij orale of transdermale oestrogenen, stelt het gebruik van vaginaal oestradiol patiënten toch bloot aan de vele ongewenste effecten van oestrogenen.
• Langdurige behandeling zonder progestageencombinatie geeft een nog niet duidelijk omschreven risico op endometriose bij vrouwen met een intacte uterus.

• Urogenitale atrofie (menopauze): bewezen doeltreffendheid, maar de risico's verbonden aan langdurig gebruik zijn slecht gedefinieerd, wat rechtvaardigt om niet-medicamenteuze middelen (glijmiddelen) te proberen alvorens de lokale oplossing op basis van estriol te overwegen, en de duur van de behandeling te beperken (3 tot 6 maanden).
• Recidiverende urineweginfecties: bewezen werkzaamheid, maar weinig gegevens. Een Nederlandse richtlijn (NHG) en een Engelse richtlijn (NICE) suggereren lokale estriol (off-label gebruik), met de noodzaak van jaarlijkse herbeoordeling.