Système hormonal :

• Atrophie vaginale:  pendant une durée limitée (3 à 6 mois), en cas de plaintes modérées à sévères d’une atrophie uro-génitale chez la femme ménopausée, après échec des lubrifiants locaux.

Maladies infectieuses :

• (Off-label) Infections urinaires récidivantes chez la femme ménopausée* (3 épisodes dans les 12 derniers mois ou 2 épisodes dans les 6 derniers mois) : pendant une durée limitée (3 à 6 mois).

*En cas de cystite récidivante chez les femmes sans risque accru : un auto-traitement peut s'envisager (voir BAPCOC - voir aussi fiche trimétoprime).

• Posologie initiale: 1 ovule ou 1 application intravaginale de crème (= 0,5 mg d’estriol) par jour, avant le coucher, pendant 2 semaines; puis diminution des doses jusqu’à la posologie d’entretien.
• Posologie d’entretien: une application de crème ou un ovule  2 fois par semaine.

• Risque d’augmentation des taux circulants en cas d’insuffisance rénale terminale (DFG < 15 ml/min).

• Atrophie urogénitale (ménopause) : l’efficacité est démontrée mais les risques associés à un usage au long cours sont mal définis, ce qui justifie l’essai de moyens non médicamenteux (lubrifiants) avant d’envisager la solution à base d’estriol local et de limiter la durée du traitement (3 à 6 mois).
• Infections urinaires récidivantes : efficacité démontrée mais nombre limité de patientes (BAPCOC GRADE 1B). Un guideline hollandais ( NHG) et un guideline anglais (NICE) proposent l’estriol local (usage off-label), avec nécessité d’une réévaluation annuelle.