Maladies infectieuses

• candidose orale: premier choix, chez des patients immunocompétents, lorsqu’un traitement est nécessaire (càd uniquement en cas de douleurs et/ou d’impact sur la nutrition).

• pathologies hépatique

Zie Répertoire CBIP 11.2.3

• 1/2 mesurette (= 2.5 ml ), 4 fois par jour après les repas
• le gel oral doit être conservé le plus longtemps possible dans la bouche au contact des lésions avant d'être avalé
• si lésions localisées: après s'être bien lavé les mains, appliquer le gel avec le doigt ou avec un coton-tige sur les parties atteintes
• continuer le traitement 1 semaine après disparition des lésions

• Pas d'adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Pour éviter les rechutes, la maîtrise des facteurs favorisants est indispensable (notamment sécheresse de la bouche et prise de médicaments pouvant l’induire). Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.
• Il convient de désinfecter les prothèses dentaires avec une solution associant la chlorhexidine et le chlorure de cétylpyridium.  Trois point importants sont à retenir:
  • regarder si la prothèse est toujours en bon état (surface lisse),
  • brosser adéquatement la prothèse (éliminer plaque) à l'aide d'une brosse dure + éventuellement contrôler avec des colorants (liquide ou comprimé) révélateur de plaque dentaire,
  • garder la prothèse au sec pendant la nuit.

• nausées, vomissements
• diarrhée en cas de traitement prolongé

+ Le miconazole est un inhibiteur enzymatique de CYP2C9, mais aussi de CYP3A4 (Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments voir Tableau Ic. Dans) Intro.6.3.); son association aux médicaments métabolisés par les enzymes concernés nécessite souvent une réduction de posologie du médicament associé.

Zie Répertoire CBIP 11.2.3

• Daktarin® gel oral contient de l'éthanol

• Si le traitement est jugé nécessaire en raison de douleurs ou de problèmes nutritionnels, le traitement local constitue le premier choix (GRADE 1B; selon BAPCOC). 
• La nystatine et le miconazole locaux sont efficaces​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​, avec un avantage pour le miconazole qui a un spectre d’activité plus large, raison pour laquelle il est sélectionné en premier choix, lorsqu’un traitement est jugé nécessaire​​.