• Onychomycose (ongles des pieds) : quand le traitement oral est nécessaire* (Grade 1C - voir méthodologie BAPCOC) et uniquement après confirmation mycologique.
• Dermatophytose : teigne profonde du pied en forme de mocassin (Tinea pedis).

*chez les patients avec un risque élevé d’infection c.-à-d. si diabète sucré ou traitement ou maladie avec effet immunosuppresseur (voir BAPCOC)

• Onychomycose (ongles des pieds) :
  • 250 mg par jour pendant 12 semaines.
• Teigne profonde du pied en forme de mocassin (Tinea pedis) :
  • 250 mg par jour pendant 2 semaines.

• Diminuer la dose de moitié chez les patients dont la clairance de la créatinine est < 50 ml/min.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (terbinafine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Onychomycose:
  • Les complications sont rares et le traitement médicamenteux ne se justifie qu’en cas de risque élevé de détérioration/infection de la peau environnante.
  • Les données d’efficacité disponibles concernent surtout la terbinafine et l’itraconazole. Une réponse cliniquement et esthétiquement satisfaisante n'est observée que chez environ la moitié des patients traités.
  • La BAPCOC ne recommande de traiter (avec un traitement oral) qu’en cas d’immunosuppression ou de diabète sucré (grade 1C - voir méthodologie BAPCOC). le traitement oral peut également s’envisager pour des raisons esthétiques, mais uniquement en cas d’onychomycoses micro-biologiquement confirmées (grade 2C - voir méthodologie BAPCOC).
  • Le risque d’interactions médicamenteuses, en particulier chez la personne âgée, justifie de ne pas traiter pour des raisons esthétiques et de limiter la prescriptions aux situations les plus à risque.
  • Lors du choix de la molécule (terbinafine si onychomycose du pied et itraconazole si onychomycose de la main), les caractéristiques individuelles du patient doivent également entrer en ligne de compte.
• Teigne profonde du pied:
  • En raison de l’épaississement de la couche cornée rendant le traitement local moins efficace, un traitement oral est requis.
  • La terbinafine par voie orale, est sélectionnée en raison de la durée plus courte du traitement