Fiches médicamenteuses

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Amoxicilline + acide clavulanique

ATC: J01CR02

AmoclaneEG Amoxicillin / Clavulanic Acid AB Amoxiclav Sandoz Augmentin Levmentin

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

SÉLECTION SANS CONDITION PARTICULIÈRE

Infections respiratoires
- Pneumonie* :
  - Premier choix chez les personnes âgées de plus de 65 ans ou en cas de pneumonie par aspiration (voir BAPCOC).
  - Dans certaines circonstances, une orientation vers la seconde ligne de soins est nécessaire (voir BAPCOC).
Infections urogénitales
- Infections urinaires avec invasion tissulaire (pyélonéphrite, prostatite)**:
  - Alternative à la ciprofloxacine pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées.
  - Dans certaines circonstances, une orientation vers la seconde ligne de soins est nécessaire (voir BAPCOC).

* Les antibiotiques par voie orale sont toujours indiqués en cas de suspicion clinique de pneumonie bactérienne. le diagnostic clinique se caractérise par des symptômes tels que fièvre, essoufflement/effort respiratoire accru, fréquence respiratoire élevée, crépitations focales, anorexie et léthargie (voir BAPCOC).

** En cas d'infection urinaire accompagnée de signes d'invasion tissulaire (notamment fièvre), traiter immédiatement avec un antibiotique. Instaurer le traitement sans attendre de connaître les résultats de la culture d'urine et de la détermination de la résistance. Le résultat de la culture peut justifier un changement d'antibiotique.

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Infections respiratoires
- Rhinosinusite aiguë : si un antibiotique est indiqué (voir BAPCOC) et aucune amélioration n'est notée après 48 heures d'amoxicilline en monothérapie (deuxième étape). Dans certaines circonstances, un recours à la seconde ligne de soins est nécessaire (voir BAPCOC).
- Otite moyenne aigüe : si un antibiotique est indiqué (voir BAPCOC) et si aucune amélioration n’est notée après 48 heures d’amoxicilline en monothérapie (deuxième étape). Dans certaines circonstances, un recours immédiat ou différé à la seconde ligne de soins est nécessaire (voir BAPCOC)
- Exacerbation aiguë de BPCO : premier choix lorsqu'un antibiotique est indiqué (voir BAPCOC). Dans certaines circonstances, un recours immédiat ou différé à la seconde ligne de soins est nécessaire (voir BAPCOC)

Infections gastrointestinales
- Diverticulite : premier choix lorsqu'un antibiotique est indiqué c.-à-d. en cas d’absence d’amélioration malgré le traitement symptomatique ou patients immunodéprimés, comorbidité significative, CRP > 150 mg/L ou diverticulite compliquée (voir BAPCOC).

Contre-indications

Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

À prendre au début de repas.

SÉLECTION SANS CONDITION PARTICULIÈRE

Pneumonie

875mg/125mg, 3x par jour pendant 5 jours*.
Réévaluation après 48 à 72 h**.

Pyélonéphrite aiguë

Chez les femmes : 875mg/125mg 3 x par jours pendant 10 jours.
Chez les hommes : 875mg/125mg 3 x par jours pendant 14 jours***.

Prostatite aiguë

875mg/125mg 3 x par jours pendant 14 jours***.

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Rhinosinusite aiguë

875mg/125mg, 3x par jour pendant 5 jours.

Otite moyenne aiguë

875mg/125mg, 3x par jour pendant 5 jours.

Exacerbation aiguë de BPCO

875:125 mg 3 x par jour pendant 5 jours*.
Réévaluation après 48 à 72 h**.

Diverticulite

500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 7 jours.

*Une durée de traitement de 5 jours est recommandée si le patient est cliniquement stable au jour 5 (entre autres afébrile). Si ce n'est pas le cas, le patient doit être orienté vers un spécialiste.

**en l’absence d’amélioration après 48 à 72 heures et en cas de tableau clinique sévère, une orientation vers l’hôpital est indiquée. Voir les indications d’orientation vers les urgences en cas de pneumonie ou d’exacerbation de BPCO.

*** En présence d'une sonde, si la réponse est bonne, le traitement peut être administré pendant 7 jours au lieu de 14, et la sonde doit être remplacée de préférence avant le début du traitement, et en tout cas avant la fin de l'antibiothérapie.

En cas d'insuffisance rénale

DFG	Dose
> 30 ml/min	aucune adaptation nécessaire
entre 10 et 30 ml/min	2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour
< 10 ml/min	1 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Prudence chez les patients montrant des signes d’insuffisance hépatique.
Des effets hépatiques ont été signalés essentiellement chez les hommes et les patients âgés et pourraient être associés à un traitement prolongé (>2 sem) ou des traitements répétés. Les symptômes apparaissent la plupart du temps au moment ou juste après l’arrêt de la prise.
Adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère; attention aux patients ayant une affection rénale préexistante, en cas d’hypovolémie, de déshydratation ou chez les patients diabétiques.
Recommander une hydratation suffisante surtout lors d’utilisation de fortes doses.
Addition du risque de néphrite interstitielle aïgue en cas d'association avec un IPP et/ou un AINS.
Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir 11.1. Antibactériens rubrique "Interactions").

Effets indésirables

Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

Interactions

Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

Couper et broyer

Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (amoxicilline+acide clavulanique). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Préservation et conservation

Durée de conservation des formes solides: 2 à 3 ans en fonctions de la spécialité

Motivation

les choix sont motivés par le guide de la BAPCOC.

		Indication (sans conditions particulières)
		Pneumonie (premier choix)	Infections urinaires avec invasion tissulaire (pyélonéphrite, prostatite) - traitement empirique - alternative si quinolones contre-indiquées
Critères de sélection	Efficacité	+	+
	Sécurité
	Facilité d'emploi
	Coût
	Consensus d'experts

		Indication (sous conditions)
		Rhinosinusite ou otite moyenne aigue : seconde étape après amoxicilline	exacerbation de BPCO	Diverticulite
Critères de sélection	Efficacité	+	+	+
	Sécurité
	Facilité d'emploi
	Coût
	Consensus d'experts

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