Geneesmiddeleninformatie

Geneesmiddelenfiches

Ga naar overzicht geneesmiddelen

Amoxicilline + clavulaanzuur

ATC: J01CR02

AmoclaneEG Amoxicillin / Clavulanic Acid AB Amoxiclav Sandoz Augmentin Levmentin

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

ONVOORWAARDELIJKE SELECTIE

Respiratoire infecties
- Pneumonie*:
  - eerste keuze bij patiënten ouder dan 65 jaar of bij aspiratiepneumonie (zie BAPCOC).
  - In bepaalde omstandigheden is doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk (zie BAPCOC).

Urogenitale infecties
- Urineweginfecties met weefselinvasie (pyelonefritis, prostatitis)**:
  - Alternatief voor ciprofloxacine voor patiënten bij wie chinolonen gecontra-indiceerd zijn.
  - In bepaalde omstandigheden is doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk (zie BAPCOC).

* orale antibiotica zijn steeds geïndiceerd bij klinisch vermoeden van een bacteriële pneumonie. De klinische diagnose wordt gekenmerkt door klachten als koorts, kortademigheid/verhoogde ademarbeid, verhoogde ademfrequentie, focale crepitaties, anorexie en lethargie (zie BAPCOC).

** Behandel een urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie (waaronder koorts) onmiddellijk met een antibioticum. Deze wordt gestart voor de uitslag van de urinekweek en resistentiebepaling bekend zijn. De kweekuitslag kan reden zijn om van antibioticum te wisselen.

VOORWAARDELIJKE SELECTIE

Respiratoire infecties
- Acute rinosinusitis: indien een antibioticum geïndiceerd is (zie BAPCOC) en er treedt geen verbetering op binnen 48 uur met amoxicilline in monotherapie (tweede stap). In bepaalde omstandigheden is doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk (zie BAPCOC).
- Acute otitis media: indien een antibioticum geïndiceerd is (zie BAPCOC) en er treedt geen verbetering op binnen 48 uur met amoxicilline in monotherapie (tweede stap). In bepaalde omstandigheden is onmiddellijke of uitgestelde doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk (zie BAPCOC).
- Acute COPD-exacerbatie: eerste keuze indien antibiotica geïndiceerd zijn (zie BAPCOC). In bepaalde omstandigheden is onmiddellijke of uitgestelde doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk (zie BAPCOC).
Gastro-intestinale infecties
- Diverticulitis: eerste keuze indien antibiotica geïndiceerd zijn d.w.z. indien,ondanks symptomatische behandeling, geen verbetering optreedt of bij immuungecompromitteerde patiënten, belangrijke comorbiditeit, CRP > 150 mg/L of gecompliceerde diverticulitis (zie BAPCOC).

Contra-indicaties

Zie 11.1.1.1.4. Amoxicilline + clavulaanzuur.

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.

Innemen aan het begin van een maaltijd.

ONVOORWAARDELIJKE SELECTIE

Pneumonie

875mg/125mg, 3x per dag gedurende 5 dagen*.
Herevaluatie na 48 tot 72 uur**.

Acute pyelonefritis

Bij vrouwen: 875mg/125mg 3 x per dag gedurende 10 dagen.
Bij mannen: 875mg/125mg 3 x per dag gedurende 14 dagen***.

Acute prostatitis

875mg/125mg 3 x per dag gedurende 14 dagen***.

VOORWAARDELIJKE SELECTIE

Acute rinosinusitis

875mg/125mg, 3x per dag gedurende 5 dagen.

Acute otitits media

875mg/125mg, 3x per dag gedurende 5 dagen.

Acute exacerbatie COPD

875/125 mg 3 x par per dag gedurende 5 dagen*.
Herevaluatie na 48 tot 72 uur**.

Diverticulitis

500 mg/125 mg 3x per dag, gedurende 7 dagen.

* Een behandelingsduur van 5 dagen wordt aanbevolen als de patiënt klinisch stabiel is op dag 5 (o.a. koortsvrij). Indien dit niet het geval is dient de patiënt te worden verwezen.

** Bij uitblijvende verbetering na 48 tot 72 uur en een ernstig ziektebeeld is verwijzing voor hospitalisatie aangewezen. Zie indicaties voor verwijzing naar spoed bij pneumonie of bij COPD-exacerbatie.

*** Bij aanwezigheid van een katheter kan er bij een goede respons gedurende 7 in plaats van 14 dagen behandeld worden en dient de katheter bij voorkeur voor de start, maar in elk geval voor het einde van de antibioticumkuur te worden vervangen.

Bij nierinsufficiëntie

GFR	Dosis
> 30 ml/min	geen dosisaanpassing nodig
tussen 10 en 30 ml/min	2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/clavulaanzuur per dag
< 10 ml/min	1 x 500 mg/125 mg amoxicilline/clavulaanzuur per dag

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met tekenen van leverinsufficiëntie.
Hepatische bijwerkingen zijn vooral gemeld bij mannelijke en oudere patiënten en kunnen verband houden met langdurige behandeling (>2 weken) of herhaalde behandeling. De symptomen treden meestal op gedurende of kort na de behandeling op, echter in sommige gevallen treden ze pas enkele weken na het staken van de behandeling op.
Posologie aanpassen bij matige tot ernstige nierinsufficiëntie; voorzichtigheid is geboden bij voorafbestaande nierpathologie, hypovolemie, dehydratie of diabetes: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie of bij patiënten die hoge doseringen toegediend krijgen, kunnen convulsies optreden.
Let op voldoende vochtinname, in het bijzonder bij gebruik van hoge doses.
Verhogen van het risico op interstitiële nefritis in geval van associatie met een PPI of NSAID.
Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om, bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten, de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1 Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

Ongewenste effecten

Zie 11.1.1.1.4. Amoxicilline + clavulaanzuur.

Interacties

Zie 11.1.1.1.4. Amoxicilline + clavulaanzuur.

Pletten en delen

Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (amoxicilline + clavulaanzuur). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

Houdbaarheid en bewaring

Vaste vormen bewaren 2 à 3 jaar

Motivatie

De keuzes zijn gebaseerd op de BAPCOC-gids.

		Indicatie (onvoorwaardelijke selectie)
		Pneumonie (eerste keuze)	Urineweginfecties met weefselinvasie (pyelonefritis, prostatitis) - empirische behandeling - alternatief als chinolonen gecontra-indiceerd zijn
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus

		Indicatie (voorwaardelijke selectie)
		Acute rinosinusitis of otitis media : tweede stap na amoxicilline	Acute COPD-exacerbatie	Diverticulitis
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+	+	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus

Feedback