Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Amoxicilline + clavulaanzuur

ATC: J01CR02

AmoclaneEG Amoxicillin / Clavulanic Acid AB Amoxiclav Sandoz Augmentin Levmentin

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Infectiesziekten:

  • acute rhinosinusitis:   indien een antibioticum geïndiceerd is en er treedt geen verbetering op binnen de 2 tot 3 dagen met amoxicilline in monotherapie  (tweede stap)
  • acute otitis media: indien een antibioticum geïndiceerd is en er treedt geen verbetering op binnen de 2 tot 3 dagen met amoxicilline in monotherapie  (tweede stap)
  • pneumonie:  eerste keuze indien antibiotica of ziekenhuisopname in de laatste 3 maanden of co-morbiditeiten of een voorgeschiedenis van infectie met een resistente kiem of frequent contact met verzorgend personeel door een grote zorgafhankelijkheid of in geval van aspiratiepneumonie
  • diverticulitis: indien,ondanks symptomatische behandeling, geen verbetering en ziekenhuisopname niet wenselijk is of bij immuungecompromitteerde patiënten of belangrijke comorbiditeit of gecompliceerde diverticulitis (eerste keuze) 
  • acute pyelonefritiis: alternatief voor levofloxacine voor patiënten bij wie chinolonen gecontra-indiceerd zijn 
  • acute prostatis: alternatief voor levofloxacine voor patiënten bij wie chinolonen gecontra-indiceerd zijn 

Ademhalingsstelsel:  

Contra-indicaties

  • penicilline-allergie
  • Antecedenten van geelzucht of leverstoornissen bij vorige behandelingen met amoxicilline + clavulaanzuur

Zie Repertorium  BCFI 11.1.1.4

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
Innemen aan het begin van een maaltijd.
 

Acute rhinosinusitis:

De helft van de dagdosis amoxicilline vervangen door amoxicilline-clavulaanzuur:

  • 3 g amoxicilline per dag in 3 doses, waarvan 1,5 g amoxicilline in monopreparaat, en 1,5 g amoxicilline in een associatie met clavulaanzuur (500 mg/125 mg)
  • vervanging door de in de handel verkrijgbare vorm van amoxicilline 875 mg/125 mg clavulaanzuur is een mogelijk alternatief (2,6 gr amoxicilline per dag in 3 doses), tenzij de creatinineklaring < 30 ml/min is.

Acute otitits media:

De helft van de dagdosis amoxicilline vervangen door amoxicilline-clavulaanzuur:

  • 3 g amoxicilline per dag in 3 doses, waarvan 1,5 g amoxicilline in monopreparaat, en 1,5 g amoxicilline in een associatie met clavulaanzuur (500 mg/125 mg)
  • vervanging door de in de handel verkrijgbare vorm van amoxicilline 875 mg/125 mg clavulaanzuur is een mogelijk alternatief (2,6 gr amoxicilline per dag in 3 doses), tenzij de creatinineklaring < 30 ml/min is.

Pneumonie:

  • 875 mg/125 mg  3x per dag, gedurende 7 dagen    Herevaluatie na 48 uur

Acute exacerbatie COPD:

  • 875/125 mg 3 x par per dag gedurende 5 dagen

Diverticulitis:

  • 500 mg/125 mg 3x per dag, gedurende 7 tot 14 dagen

Acute pyelonefritis

  • 1,5 g per dag in 3 giften gedurende 14 dagen*   *Bij mannen na 14 dagen behandeling klinisch te herevalueren en zo nodig te verlengen tot 28 dagen behandeling.

Acute prostatitis

  • 1,5 g per dag in 3 giften gedurende 14*-28 dagen    *Na 14 dagen behandeling klinisch te herevalueren en zo nodig te verlengen tot 28 dagen behandelin

Bij nierinsufficiëntie

 

GFR Dosis
> 30 ml/min geen dosisaanpassing nodig
tussen 10 en 30 ml/min 2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/clavulaanzuur per dag
< 10 ml/min 1 x 500 mg/125 mg amoxicilline/clavulaanzuur per dag

 

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • voorzichtigheid is geboden bij patiënten met tekenen van leverinsufficiëntie 
  • hepatische bijwerkingen zijn vooral gemeld bij mannelijke en oudere patiënten en kunnen verband houden met langdurige behandeling (>2 weken) of herhaalde behandeling.  DE  symptomen treden meestal op gedurende of kort na de behandeling op, echter in sommige gevallen treden ze pas enkele weken na het staken van de behandeling op. 
  • posologie aanpassen bij matige tot ernstige nierinsufficiëntie; voorzichtigheid is geboden bij voorafbestaande nierpathologie, hypovolemie, dehydratie of diabetes: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie of bij patiënten die hoge doseringen toegediend krijgen, kunnen convulsies optreden.
  • let op voldoende vochtinname, in het bijzonder bij gebruik van hoge doses
  • verhogen van het risico op interstitiële nefritis in geval van associatie met een PPI of NSAID
  • uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om,  bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten,  de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie Repertorium BCFI 11.1: Interacties).

Ongewenste effecten

  • leverfunctiestoornissen (vooral te wijten aan het clavulaanzuur): hepatitis, cholestatische icterus (frequenter bij mannen en bij personen ouder dan 65 jaar of bij behandelingen van meer dan 14 dagen); deze kunnen ook nog optreden na het stoppen van de behandeling
  • gastro-intestinale stoornissen, diarree
  • allergische reacties (IgE-gemedieerd) in verschillende vormen, al dan niet in combinatie voorkomend: urticaria, rash, jeuk, angio-oedeem, bronchospasme...
  • maculopapuleus exantheem (typisch voor aminopenicillines), Lyell syndroom
  • grotere kans op candidose
  • acute interstitiële nefritis

 

Zie Repertorium  BCFI 11.1.1.4

Interacties

+ allopurinol: verhoogd risico van huiderupties

+ methotrexaat: deze associatie wordt afgeraden (toename van het effect en de hematologische toxiciteit van methotrexaat door inhibitie van de renale tubulaire secretie te wijten aan penicilline)

+ vitamine K-antagonisten: INR-waarde van dichtbij volgen

+ PPI en/of NSAIDs: verhogen van het risico op acute interstitiële nefritis 

Zie Repertorium  BCFI 11.1.1.4

Pletten en delen

  • delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
  • pletten: tabletten van amoxicilline/clavulaanzuur met 75mg of 500 mg amoxicilline mogen geplet worden (masker en handschoenen voorzien); er bestaan alternatieven zoals oplosbare tabletten en zakjes poeder voor een drinkbare oplossing
  • verlengde afgifte tabletten mogen niet worden geplet en bevatten natrium

zie ook: www.pletmedicatie.be

Houdbaarheid en bewaring

Vaste vormen bewaren 2 à 3 jaar 

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

 

  Indicatie
Pneumonie en acute COPD-exacerbatie (voorwaardelijke selectie) Acute rhinosinusitis of otitis media : tweede stap na amoxicilline (voorwaardelijke selectie) Diverticulitis (voorwaardelijke selectie) Gecompliceerde urineweginfecties - alternatief als chinolonen gecontra-indiceerd zijn
Criteria voor
de selectie
Werkzaamheid + + + +
Veiligheid        
Gebruiksgemak        
Prijs        
Expert
consensus
+ + + +




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier