Fiches médicamenteuses

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Alendronate

ATC: M05BA04

Alendronate EG Alendronate Teva Alendronate Viatris Fosamax

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Pathologies ostéo-articulaires:

En cas de risque fracturaire élevé (ostéoporose documentée) : premier choix de traitement médicamenteux préventif des fractures, en association à des suppléments de calcium et de vitamine D, une adaptation de l’hygiène de vie et une approche multifactorielle en prévention des chutes.

Contre-indications

anomalies de l’œsophage et autres facteurs qui retardent la vidange de l'œsophage comme un rétrécissement ou de l'achalasie.
patients ne pouvant pas se maintenir en position droite durant 30 minutes minimum après la prise du médicament
hypocalcémie
insuffisance rénale sévère (DFG < 35ml/min)

Dosage

pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge
les comprimés doivent être avalés (ne pas croquer ou laisser fondre), à jeun, avec minimum 200 ml d’eau plate, il faut attendre au moins 30 minutes avant de manger, de prendre une autre boisson ou un autre médicament
les patients doivent prendre les comprimés en position debout ou assise et conserver la position droite pendant au moins 30 minutes
éviter l’utilisation d’une eau richement minéralisée pour la prise du produit
- administration journalière: 10 mg par jour
- administration hebdomadaire unique: 70 mg 1x par semaine

En cas d'insuffisance rénale

DFG ≥ 35 ml/min : pas d’adaptation posologique nécessaire
DFG < 35 ml/min : contre-indiqué

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune (voir Répertoire CBIP 9.5.2)

Effets indésirables

douleur abdominale, dyspepsie, diarrhée ou constipation
œsophagite, érosion, ulcère ou sténose œsophagienne (le risque sera plus important si la prise du produit s’effectue sans tenir compte des précautions particulières)
atteintes hépatiques (hépatites)
ostéonécrose de la mâchoire (très rare mais sévère)
douleurs musculaires, osseuses et articulaires
fracture fémorale atypique (rare; effet de classe des bisphosphonates, surtout après usage prolongé)

Interactions

+ nourriture: diminution de la biodisponibilité déjà très faible de l’alendronate

+ produits contenant de l’aluminium, du calcium, du fer ou du magnésium (dont les antacides), ainsi que certains laxatifs osmotiques (macrogols) et compléments alimentaires avec minéraux: peuvent diminuer l’absorption de l’alendronate

+ AINS: augmentation possible du risque d’effets indésirables au niveau gastro-intestinal ou rénal

+ médicaments exposant à un risque accru d’insuffisance rénale fonctionnelle, donc à un risque accru d’hypocalcémie: AINS, diurétiques, IECA, sartans, aliskirène

+ corticoïdes : risque augmenté d’ostéonécrose de la mâchoire

Couper et broyer

le principe actif étant irritant pour les muqueuses buccales et œsophagiennes, il est important d’avaler le comprimé entier

Motivation

les bisphosphonates (en association à de la vitamine D et du calcium) sont efficaces en prévention des fractures vertébrales et non vertébrales chez des femmes présentant une ostéoporose documentée. Chez l’homme et dans le cadre de l’ostéoporose liée à l’usage des glucocorticoïdes, les bisphosphonates ont également montré un effet bénéfique mais uniquement sur la densité minérale osseuse (DMO).
moyennant certaines précautions d’usage, la sécurité d’emploi des bisphosphonates est acceptable chez les patients âgés.
l’alendronate a pour indication à la fois le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique chez la femme, le traitement de l’ostéoporose chez l’homme et le traitement de l’ostéoporose due aux corticostéroïdes
son coût est abordable.

		Indication
		Ostéoporose documentée (premier choix)
Critères de sélection	Efficacité	+
	Sécurité	+
	Facilité d'emploi
	Coût	+
	Consensus d'experts

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