• Infections urogénitales
  • Vaginose bactérienne : si un traitement est indiqué c.-à-d. en présence de plaintes et d'un frottis vaginal positif (voir BAPCOC) et en cas d'échec et/ou difficultés pratiques du métronidazol local.
• Infections gastrointestinales
  • Éradication de l'Helicobacter pylori en cas d'ulcère peptique : traitement combinant le métronidazole, l'amoxicilline, un IPP (le pantoprazole) et la clarithromycine.
  • Diverticulite : si un antibiotique est indiqué (voir BAPCOC), en alternative à l'association amoxicilline + acide clavulanique (premier choix BAPCOC) uniquement en cas d’allergie à la pénicilline et en combinaison avec la ciprofloxacine.
  • Infection à Clostridioides difficile : en cas de premier épisode d'infection légère à modérée, chez un patient à faible risque de complication.

• 500 mg 2 fois par jour pendant 10 jours (en association, 2 fois par jour également, avec le pantoprazole 20 mg, l'amoxicilline 1 gr et la clarithromycine 500 mg).

• 500 mg 3 fois par jour pendant 10 jours.

• 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours.

• 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours (en association avec la ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours).

• Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les précautions d'utilisation sont les mêmes que chez les patients plus jeunes.

• gastro-intestinaux: nausées, vomissements, diarrhée, inappétence, douleurs épigastriques, goût métallique
• système nerveux: vertiges, céphalées et, plus rarement, somnolence, confusion, hallucinations, convulsions, troubles visuels
• vulvo-vaginite à Candida albicans
• rares neuropathies périphériques sensorielles surtout en cas de traitement prolongé

​Voir Répertoire CBIP 11.3.3

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (métronidazole). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

• Il y a des preuves qu’un traitement d’éradication d’H. pylori est efficace en cas d’ulcère peptique associé à l’H. pylori par rapport à un traitement cicatrisant uniquement.
• Le schéma de quadrithérapie proposé ici est recommandé par la BAPCOC.

• Le métronidazole a prouvé son efficacité, dans les forme légères à modérées, et représente l’alternative la plus accessible et "coût-efficace" en première ligne de soins.
• Les formes sévères et/ou récidivantes relèvent de la seconde ligne de soins.

• Le métronidazole, tant local qu’oral, est efficace (voir 6.1.2. Vaginose bactérienne). 
• Le métronidazole oral est à réserver aux situations d'échec et/ou difficultés pratiques avec le métronidazole local étant donné le moindre risque d’effets indésirables avec le traitement local.

• La BAPCOC propose, lorsqu’un antibiotique est indiqué (conditions requises), l’association métronidazole + fluoroquinolone en alternative à l’association amoxicilline/acide clavulanique, mais uniquement en cas d'allergie à la pénicilline.