Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Metronidazol oraal

ATC: P01AB01

Flagyl

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Gastro-intestinaal stelsel:

Infectieziekten:

  • infectie met Clostridioides difficile: in de eerste episode van een milde tot matige infectie bij een patiënt met een laag risico op complicaties.
  • bacteriële vaginose (voorwaardelijke selectie): indien een behandeling geïndiceerd is (bij klachten en positieve vaginaal uitsrijkje) en indien geen verbetering en/ of praktische moeilijkheden met lokaal metronidazol (=eerste keuze).
  • diverticulitis:   is in associatie met ciprofloxacine: alternatief voor amoxicilline+clavulaanzuur, enkel bij penicillineallergie.

Posologie

Bij voorkeur innemen tijdens de maaltijden (verminderd risico op maagklachten).

Eradicatie van Helicobacter pylori (quadritherapie):

  • 500 mg 2 maal per dag ged. 10 dagen (in associatie met, 2 maal per dag: pantoprazol 40 mg, amoxicilline 1 gr en clarithromycine 500 mg)

Milde tot matige symptomatische darminfectie met Clostridioides difficile (eerste episode):

  • 500 mg 3 tot 4 maal per dag gedurende 7 tot 10 dagen

Bacteriële vaginose

  • 500 mg 2 maal per dag gedurende 7 dagen

Diverticulitis (indien een antibioticum geïndiceerd is en enkel bij penicilline allergie):

  • 500 mg 3 maal per dag ged. 7 dagen (in associatie met ciprofloxacine 500 mg 2 maal per dag ged. 7 dagen)
 

Bij nierinsufficiëntie

  • geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • de voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten.

 

Ongewenste effecten

  • gastro-intestinaal: nausea, braken, diarree, anorexie, epigastrische pijn, metaalsmaak
  • centrale effecten: duizeligheid, hoofdpijn; meer zeldzaam: slaperigheid, verwardheid, hallucinaties, convulsies, visusstoornissen
  • vulvovaginitis door Candida albicans
  • zeldzaam: perifere sensoriële neuropathie vooral bij langdurig gebruik

​Zie Repertorium BCFI 11.3.3

Interacties

+ orale anticoagulantia: verhoging van het anticoagulerend effect

+ disulfiram: risico van psychose en verwardheid

+ lithium, ciclosporine, fenytoïne: verhoogde plasmaconcentraties van deze producten

+ middelen die het risico van perifere neuropathie inhouden (o.a. kankerbestrijdende middelen, nitrofurantoïne, itraconazol, flecaïnide, amiodaron, ciclosporine, tacrolimus, ...): verhoogd risico op neuropathie

​Zie Repertorium BCFI 11.3.3

Pletten en delen

  • delen:  de tabletten bevatten geen breuklijn, ze zijn niet deelbaar
  • pletten:  de tabletten mogen ex tempore geplet worden (lichtgevoelig), maar gebruik handschoenen en mondmasker.

Zie ook www.pletmedicatie.be       

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Eradicatie van Helicobacter pylori (quadritherapie):

  • Bij peptisch ulcus met infectie van H.pylori is er bewijs dat eradicatie ervan effectiever is dan curatieve therapie alleen.
  • De hier voorgestelde quadritherapie wordt aanbevolen in BAPCOC
Milde tot matige symptomatische darminfectie door Clostridioides difficile:
  • Metronidazol is effectief gebleken bij milde tot matige vormen en is het meest toegankelijke en kosteneffectieve eerstelijns alternatief.
  • Bij ernstige en/of terugkerende vormen moet er verwezen worden naar de specialist 

Bacteriële vaginose

  • Zowel metronidazol lokaal al oraal zijn effectief (Repertorium BCFI 6.1.2)
  • Gezien het lagere risico op bijwerkingen bij lokale behandeling, moet metronidazol oraal worden gereserveerd voor situaties waarin lokale metronidazol heeft gefaald en/of moeilijk te gebruiken is.

Diverticulitis (bij penicillineallergie):

  • Wanneer een antibioticum geïndiceerd is (voorwaarden vereist), stelt BAPCOC de combinatie van metronidazol + fluoroquinolon voor als alternatief voor amoxicilline/clavulaanzuur, maar enkel bij penicillineallergie.

 

  Indicatie
Peptisch ulcus - Eradicatie van Helicobacter pylori Milde tot matige infectie met Clostridioides difficile - eerste episode Bacteriële vaginose (voorwaardelijke selectie) diverticulitis (in associatie met ciprofloxacine) - voorwaardelijke selectie
Criteria voor
de selectie
Werkzaamheid + + + +
Veiligheid     +/- +/-
Gebruiksgemak     +  
Prijs   +    
Expert
consensus
+     +




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier