-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Formularium Ouderenzorg
Gecompliceerde fase: dyskinesieën
Literatuur geraadpleegd tot: 01/09/2023
- In geval van "off" verschijnselen dient overleg plaats te vinden met de neuroloog. Deze kan een adjuvante therapie zoals een dopamine agonist, een MAO B-inhibitor, een COMT-inhibitor of apomorfine injecties starten, duodopa gel toedienen via een PEG-sonde of Deep Brain Stimulation (DBS) toepassen.
Introductie
Levodopa heeft een korte halfwaardetijd. Dit is in het begin van de ziekte geen probleem, omdat er nog voldoende buffercapaciteit aan dopamine in de hersenen aanwezig is. Bij het voortschrijden van de ziekte, is er onvoldoende reserve aan dopamine en komt de duur van het effect van levodopa overeen met de eliminatietijd van de toegediende levodopa en treden er off-verschijnselen op. Dyskinesieën kunnen voornamelijk optreden bij de piekwerking van levodopa.
Behandeling
Geselecteerd
Medicamenteus
Levodopa met gereguleerde afgifte
Geselecteerde geneesmiddelen: levodopa + benserazide
Bij patiënten met “peak dose” gerelateerde hyperkinesieën met tevens “wearing-off” symptomen kan het inzetten van levodopa met gereguleerde afgifte effectief zijn. In dit geval is er immers een lagere maximale levodopa concentratie in het bloed, in combinatie met de verlengde eliminatie halfwaardetijd
Herziening of afbouw medicatie
Dosisreductie levodopa
Bij dyskinesieën kan geprobeerd worden de levodopa-dosis te reduceren
Doorverwijzing
Doorverwijzing naar specialist
In geval van dyskinesieën bij de ziekte van Parkinson kan doorverwijzing overwogen worden. De specialist kan overwegen om apomorfine injecties te starten, duodopa gel toe te dienen via een PEG-sonde of Deep Brain Stimulation (DBS) toe te passen
Selecteer een item in het menu
☞ selecteer daarna een indicatie
☞ terug naar de hoofdpagina
Het Formularium Ouderenzorg wordt gerealiseerd met financiële steun van het RIZIV, met behoud van onze redactionele onafhankelijkheid.