Formularium Ouderenzorg
Maculadegeneratie
Literatuur geraadpleegd tot: 08/04/2022
- Leeftijdsgebonden maculadegeneratie is de belangrijkste oorzaak van achteruitgang van de visus bij ouderen.
- Een doorverwijzing is noodzakelijk ter bevestiging en ter differentiatie.
- De exsudatieve vorm van maculaire degeneratie vereist een gespecialiseerde behandeling.
- Rookstop wordt geadviseerd.
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie is de belangrijkste oorzaak van achteruitgang van de visus bij ouderen. Met het rooster van Amsler, kan de huisarts deze diagnose vermoeden
Belangrijkste wijzigingen
- Er is onvoldoende bewijs dat statines het ontstaan of de progressie van maculadegeneratie beïnvloeden.
Epidemiologie
Deze aandoening komt bij meer dan 20% van de Amerikaanse 75-plussers voor
Behandeling
Geselecteerd
Niet-medicamenteus
Rookstop
Roken is een risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van maculadegeneratie. Rookstop zou nuttig kunnen zijn ter preventie van maculadegeneratie
Doorverwijzing
Oftalmologisch advies
De definitieve diagnosestelling van leeftijdsgebonden maculadegeneratie gebeurt door de oftalmoloog.
Patiënten worden best snel doorverwezen omdat bij de exsudatieve vorm van leeftijdsgebonden maculadegeneratie een specialistische behandeling aangewezen is. De meest toegepaste techniek is intravitreale injectie met een VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) inhibitor. Alternatieven zijn fotodynamische therapie of laser fotocoagulatie
Te overwegen
Preventie
Gevarieerd dieet met voldoende groene groenten
Volgens een meta-analyse van RCTs is het preventieve effect van antioxidante vitaminen zoals vitamine C, vitamine E, carotenoïden en zink in de voeding niet aangetoond
Medicamenteus
Bij gevorderde maculadegeneratie graad 4: Een supplement met Vitamine C, Vitamine E, antioxidanten en zink
Verschillende nutritionele supplementen worden gepromoot bij leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Een Cochrane literatuuroverzicht voornamelijk gebaseerd op 1 grote RCT uitgevoerd in Amerika, besluit tot een beperkte werkzaamheid van toedienen van antioxidantia (bèta-caroteen, vitamine C en vitamine E) en zink in het vertragen van de progressie van ouderdomsgebonden maculadegeneratie
Niet geselecteerd
Preventie
Supplementen van vitaminen, mineralen, anti-oxidanten of omega 3 vetzuren ter preventie van maculadegeneratie
Voor wat voedingssupplementen betreft, stelt een Cochrane review
Een eerdere RCT bij vrouwen met een hoog cardiovasculair risico daarentegen toonde een beperkt effect van de toediening van foliumzuur, vitamine B6 en vitamine B12 op het voorkomen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie
Statines
Er is momenteel onvoldoende bewijs dat statines het ontstaan van maculadegeneratie kunnen beïnvloeden
Medicamenteus
Statines
Er is momenteel onvoldoende bewijs dat statines de progressie van maculadegeneratie kunnen beïnvloeden