-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Formularium Ouderenzorg
Hartfalen met bewaarde ejectiefractie
Literatuur geraadpleegd tot: 07/01/2022
-
Een echocardiografisch onderzoek maakt een onderscheid mogelijk tussen hartfalen met gedaalde ejectiefractie en hartfalen met bewaarde ejectiefractie.
-
Men neemt aan dat de niet-medicamenteuze maatregelen (zout- en vochtbeperking) dezelfde moeten zijn bij beide vormen van hartfalen. Een revalidatieprogramma op basis van fysieke activiteit verbetert de levenskwaliteit.
- De behandeling verschilt niet van die van de algemene bevolking.
-
In geval van hartfalen met bewaarde ejectiefractie:
-
Bij gebrek aan studies is er geen enkele specifieke aanbeveling te geven voor een medicamenteuze aanpak. Met verschillende middelen (β-blokkers, ACE-inhibitoren, sartanen, het complex sacubitril-valsartan, spironolacton en gliflozines) zijn er signalen van een gunstig effect op symptomen van hartfalen en/of hospitalisaties voor hartfalen, maar voor geen enkele geneesmiddelenklasse zijn er bij deze aandoening aanwijzingen voor een gunstig effect op de overleving (zie ook: Folia maart 2014, Folia december 2014, Folia december 2020).
- Met diuretica wordt een effect op de overvullingsklachten vastgesteld.
- Een aangepaste behandeling van de comorbiditeit is aanbevolenDe behandeling moet worden toegespitst op controle van bloeddruk en vochtbalans en op het opsporen en adequaat behandelen van comorbiditeiten, zoals coronair lijden, voorkamerfibrillatie, obesitas, diabetes, nierinsufficiëntie en pulmonaire hypertensie (Folia december 2020).
-
Introductie
- Een kleine helft (35 tot 50%) van de patiënten met hartfalen heeft een bewaarde ejectiefractie (alias diastolische disfunctie)
$ . - Deze patiënten zijn vaak ouder dan 70 jaar en van het vrouwelijk geslacht, en hebben vaker hypertensie, diabetes, overgewicht en/of voorkamerfibrillatie en minder vaak een voorgeschiedenis van myocardinfarct dan patiënten met hartfalen met gedaalde ejectiefractie
$ . - De mortaliteit bij patiënten met hartfalen met een bewaarde ventrikelfunctie blijkt bijna even hoog te zijn als bij patiënten met een gedaalde ejectiefractie
$ $ . - De meeste onderzoeken over de behandeling van hartfalen includeerden enkel personen met een gedaalde ejectiefractie. Er is dus weinig bekend over de behandeling van hartfalen met bewaarde ejectiefractie.
Epidemiologie
Een dwarsdoorsnedeonderzoek bij patiënten van gemiddeld 82 jaar die in een WZC verblijven, toont aan dat een derde van de patiënten hartfalen vertoont, met een zeer licht overwicht (52 %) van hartfalen met bewaarde ejectiefractie
In het Belgische BELFRAIL cohort van patiënten boven de 80 jaar worden ernstige hartfunctiestoornissen vastgesteld bij 19,3% van de patiënten: 5,8% heeft een gedaalde ejectiefractie, 10,4% een klepprobleem en 3,1% een bewaarde ejectiefractie (geïsoleerde ernstige diastolische disfunctie)
Diagnostiek
Uit een dwarsdoorsnedeonderzoek bij patiënten van gemiddeld 82 jaar die in een WZC verblijven, blijkt hoe moeilijk de diagnose van hartfalen te stellen is: bij 31% van de ouderen werd de diagnose ten onrechte gesteld en bij 46% van de patiënten met hartfalen op grond van een volledig onderzoek was deze diagnose niet als dusdanig gesteld
Bij ouderen die hun huisarts raadplegen voor klachten van dyspneu bij inspanning bleek dit in 1 op de 6 gevallen op basis van hartfalen (niet vastgesteld tijdens het contact) te zijn, doorgaans met een bewaarde ejectiefractie
Selecteer een item in het menu
☞ selecteer daarna een indicatie
☞ terug naar de hoofdpagina
Het Formularium Ouderenzorg wordt gerealiseerd met financiële steun van het RIZIV, met behoud van onze redactionele onafhankelijkheid.