Formularium Ouderenzorg

Checklist per ziektebeeld

Literatuur geraadpleegd tot: 10/11/2020

PDF 

Bron : Richtlijn "Gebruik van medicatie bij urgenties." van Domus Medica, overgenomen met toestemming.

INDICATIE	STOFNAAM	TOEDIENINGSWEG	POSOLOGIE	VERPAKKING	OPMERKINGEN / MAATREGELEN BIJ GEBRUIK
acute abdominale pijn hevige pijn	morfine	IV bij voorkeur	2 ml/min verdunde oplossing (dus 2 mg/min)	ampullen van 10 mg/1 ml	1 ampul van 10 mg/1 ml verdunnen tot 10 ml, hiervan 2 ml/min IV toedienen
		IM of SC	10 mg bij volwassenen van 50 kg of meer, anders 0,1 mg/kg lichaamsgewicht	ampullen van 10 mg/1 ml	niet SC bij oedeem, niet IM bij AMI
ademhalingsdepressie na toediening van morfine	naloxon	IV via infuus	0,4 mg in verdunning met 7 ml Nacl. 0,9%	0,4 mg/1 ml	verdunde oplossing titrerend per 1 à 2 ml (= 0,05 en 0,1 mg) toedienen
agitatie	lorazepam	PO bij voorkeur	startdosis 2 mg (2 tabletten van 1 mg)	tabletten van 1 mg	enkel bij niet-coöperatieve patiënt
		IM	4 mg	ampullen van 4 mg/1 ml	enkel bij niet-coöperatieve patiënt
					ampullen blijven slechts 24u stabiel buiten de koelkast; indien bewaard bij kamertemperatuur elke 6 maanden te vervangen
agitatie in het kader van een psychose	haloperidol	PO bij voorkeur	startdosis 5 mg	comprimés van 5 mg	bij voorkeur PO toe te dienen in combinatie met lorazepam (zie agitatie); mogelijkheid tot QT-verlenging met ‘torsades de pointes’ in aanwezigheid van risicofactoren
		IM	startdosis 5 mg	ampullen van 5 mg/1 ml	regelmatige controle van de vitale parameters vereist; mogelijkheid tot QT-verlenging met ‘torsades de pointes’ in aanwezigheid van risicofactoren
acute dystonie door neuroleptica	promethazine*	IM	50 mg	ampullen van 50 mg/2 ml
anafylaxis	zuurstof		hoog debiet	10 tot 15 liter per minuut	van zodra dit ter beschikking is
	stap 1: adrenaline	IM	0,5 mg (= 1/2 ampul)	ampullen van 1 mg/1 ml	eventueel herhalen elke 5 min
	stap 2: methylprednisolon	IV	1 tot 2 mg/kg elke 6 uur	ampullen van 125 mg/1 ml
	stap 3: salbutamol	inhalatiekamer	400 µg (= 4 puffs)	doseeraerosol 100 µg/dosis	in geval van bronchospasmen, onvoldoende reagerend op systemisch adrenaline
astma-aanval, acute	stap 1: salbutamol	inhalatiekamer	400 µg (= 4 puffs)	doseeraerosol 100 µg / dosis	elke 10-20 min, in combinatie met ipratropiumbromide
	+ ipratropiumbromide	inhalatiekamer	20 µg (= 1 puff)	doseeraerosol 20 µg/dosis	elke 10-20 min, in combinatie met salbutamol
	+ methylprednisolon zo nodig	PO	32 mg	tabletten van 32 mg	7 tot 10 dagen
		IM	40 mg	ampullen van 40 mg/1 ml
	stap 2: salbutamol herhalen indien goede repons
biliaire koliek	diclofenac	IM	75 mg	ampullen van 75 mg/3 ml	tenzij contra-indicaties voor NSAID: dan beter morfine
	morfine	IM	10 mg bij volwassenen van 50 kg of meer; anders 0,1 mg/kg lichaamsgewicht	ampullen van 10 mg/1 ml
bloeding onder vit. K-antagonisen	fytomenadion	PO	1 tot 10 mg	ampullen van 2 mg/0,2 ml	dosis afhankelijk van ernst van de bloeding en INR-waarde
convulsies en status epilepticus	diazepam	rectiole	0,2 mg/kg	ampullen van 10 mg / 2 ml
exacerbatie COPD, acute	stap 1: salbutamol	inhalatiekamer	400 µg (= 4 puffs)	doseeraerosol 100 µg / dosis	elke 10-20 min
	+ ipratropiumbromide zo nodig	inhalatiekamer	20 µg (= 1 puff)	doseeraerosol 20 µg/dosis	elke 10-20 min, in combinatie met salbutamol
	+ methylprednisolon zo nodig	PO	32 mg	tabletten van 32 mg	eventueel in combinatie met salbutamol en ipratropiumbromide
		IM	40 mg	ampullen van 40 mg/1 ml
migraine	stap 1: paracetamol	PO	1 g	tabletten van 1 g	in combinatie met metoclopramide
	+ metoclopramide	PO	10 mg	comprimés van 10 mg	samen met paracetamol
	stap 2: ibuprofen	PO	600 mg	tabletten van 600 mg	tenzij contra-indicaties voor NSAID
hypertensieve crisis	isosorbidedinitraat	SL	5 mg	tabletten van 5 mg	patiënt in zittende of liggende houding wegens risico op hypotensie
hypoglykemisch coma	hypertoon glucose	IV	25 g		risico op weefselbeschadiging door extravasatie
	glucagon	SC of IM	1 mg volwassenen	hypokit (flac.1 mg pdr + spuit 1 ml solv.)	voorkeur indien onervaren met IV-toediening
laryngitis stridulosa	adrenaline	vernevelaar	0,2 ml/kg		via vernevelaar, indien beschikbaar
	zuurstof				bij zeer ernstige symptomen, zodra beschikbaar
	betamethason	PO	1,2 ml per kg	oplossing 0,5 mg/ml
	of methylprednisolon	IM	3,2 mg/kg of 0,4 ml/5 kg	40 mg/ml	1 ampul per 12,5 kg lichaamsgewicht
longoedeem	zuurstof				van zodra beschikbaar
	isosorbidedinitraat	PO sublinguaal	5 mg	comprimés van 5 mg	patiënt in zittende houding wegens risico op hypotensie
	én furosemide	IV	40 mg	ampullen 20 mg/2 ml
myocardinfarct, acuut	zuurstof				van zodra beschikbaar
	isosorbidedinitraat	PO sublinguaal	5 mg	comprimés van 5 mg	patiënt in zittende of liggende houding wegens risico op hypotensie
	acetylsalicylzuur	PO	160 mg minimaal	tabletten van 80 mg	tenzij onderhoudsbehandeling met acetylsalicylzuur of contra-indicaties
	morfine	IV bij voorkeur	2 ml/min verdunde oplossing (dus 2 mg/min)	ampullen van 10 mg/1 ml	1 ampul van 10 mg/1 ml verdunnen tot 10 ml, hiervan 2 ml/min IV toedienen
		SC	10 mg bij volwassenen van 50 kg of meer, anders 0,1 mg/kg lichaamsgewicht	ampullen van 10 mg/1 ml	niet SC in geval van oedeem
nierkoliek	diclofenac	IM	75 mg	ampullen van 75 mg/3 ml	tenzij contra-indicaties voor NSAID
	morfine	IV bij voorkeur	2 ml/3 min verdunde oplossing (dus 2 mg/3 min)	ampullen van 10 mg/1 ml	1 ampul van 10 mg/1 ml verdunnen tot 10 ml, hiervan 2 ml/3 min IV toedienen
		IM of SC	10 mg bij volwassenen van 50 kg of meer, anders 0,1 mg/kg lichaamsgewicht	ampullen van 10 mg/1 ml
onstabiele angor	zuurstof				van zodra beschikbaar
	isosorbidedinitraat	PO sublinguaal	5 mg	comprimés van 5 mg	patiënt in zittende of liggende houding wegens risico op hypotensie
	én acetylsalicylzuur	PO	160 mg minimaal	tabletten van 80 mg	tenzij onderhoudsbehandeling met acetylsalicylzuur of contra-indicaties
overdosering door opiaten	naloxon	IV via infuus	0,4 mg in verdunning met 7 ml Nacl. 0,9%	0,4 mg/1 ml	verdunde oplossing titrerend per 1 à 2 ml (= 0,05 en 0,1 mg) toedienen
vertigo, acute nausea	metoclopramide	IM	10 mg	ampullen van 10 mg/2 ml	max. 3 x per dag
	of dimenhydraat	PO	50 mg	tabletten van 50 mg	max 200 mg per 24 uur
	of promethazine*	IM	50 mg	ampullen van 50 mg/2 ml

 

* promethazine is uit de markt genomen in België omwille van commerciële redenen, kan ingevoerd worden uit het buitenland, bv. uit Nederland$​​​​​​​​​​​​​.