• leverinsufficiëntie
• atrio-ventriculair blok 2e en 3e graad, sick sinus syndroom
• sinusale bradycardie (lager dan 50 slagen per minuut)
• perifere circulatiestoornissen
• ernstige hypotensie (< 85 mmHg)
• acute fase bij chronisch hartfalen

​Zie Repertorium BCFI 1.5

• 100 tot 200 mg per dag in 1 of 2 giften.
• Start, zeker bij kwetsbare ouderen, met ¼  tot ½ van de dosis en bouw traag op tot het gewenste effect bereikt is.

• Bèta1-receptorselectiviteit (cardioselectiviteit) vermindert met het verhogen van de dosis.
• Plots stoppen kan leiden tot tachycardie, hypertensie, ernstige angor, infarct en ventrikelfibrillatie en plotse dood, vooral ten gevolge van myocardaandoening; bij stopzetten geleidelijk afbouwen over minstens 2 weken.
• Bèta-blokkers kunnen tekenen van hypoglykemie maskeren.
• Voorzichtigheid aangewezen bij atrio-ventriculair blok eerste graad.

• moeheid en centrale ongewenste effecten (duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie)
• geleidingsstoornissen, bradycardie, orthostatische hypotensie, oedeem
• nausea en braken, diarree
• koude extremiteiten, opstoot van syndroom van Raynaud

​​Zie Repertorium BCFI 1.5

+ andere antihypertensiva, nitraatderivaten, diuretica: metoprolol versterkt hun antihypertensief effect

+ calciumantagonisten (verapamil en in mindere mate diltiazem), anti-aritmica klasse I (disopyramide, flecaïnide, propenafon) en klasse III (amiodaron, sotalol): de combinatie verhoogt de kans op optreden van ritmestoornissen en AV-geleidingsstoornissen

+ oogdruppels op basis van v-blokkers: risico van ernstige bradycardie

+ insuline, hypoglykemiërende sulfamiden: toename van het hypoglykemiërend effect en maskeren van de symptomen van hypoglykemie; de glykemie moet frequenter worden gecontroleerd

+ NSAID's: kans op verminderd antihypertensief effect van metoprolol (retentie van water en zout)

+ geneesmiddelen die een QT-verlenging geven: verhoogd risico van torsades de pointes

+ inhibitoren en induceerders van CYP2D6 (zieRepertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen): wijziging van de plasmaconcentratie van metoprolol​

Zie Repertorium BCFI 1.5