- Stabiele angor: onderhoudsbehandeling. Keuze tussen amlodipine en bisoprolol, afhankelijk van de patiëntkarakteristieken.
- Post-myocard infarct: als er geen contraindicatie is.
- Arteriële hypertensie: eerste stap in monotherapie, als alternatief voor de eerste keuze (chloortalidon), vooral bij stabiele angina pectoris, voorgeschiedenis van myocardinfarct, stabiel hartfalen, supraventriculaire aritmie, migraine en thoracaal aorta-aneurysma.
- Hartfalen met gedaalde ejectiefractie: toevoegen als de patiënt stabiel is met een ACE-inhibitor (of sartaan), eerste stap - tweede fase.
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Bisoprolol
ATC: C07AB07
Bisoprolol EG Bisoprolol Sandoz Bisoprolol Teva Bisoprolol ViatrisKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- leverinsufficiëntie
- atrio-ventriculair blok 2e en 3e graad, sick sinus syndroom
- ernstige bradycardie (lager dan 50 slagen per min.)
- ernstige hypotensie (< 85 mmHg)
- perifere circulatiestoornissen
- acute fase van decompensatie bij chronisch hartfalen
Posologie
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd maar voorzichtigheid is nodig bij starten en bij verhogen van de dosis.
Als de maximaal aanbevolen dosis niet goed wordt verdragen, kan een geleidelijke dosisverlaging worden overwogen.
Angor en Hypertensie:
- 5 mg tot 10 mg 1x/d.
Hartfalen:
- 1,25 mg 1x/d gedurende 1 week, nadien langzaam verhogen tot de maximaal verdraagbare dosis (max. 10 mg 1x/j).
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- Starten met de laagst mogelijke dosis.
- Plots stoppen kan leiden tot tachycardie, hypertensie, ernstige angor, infarct en ventrikelfibrillatie en plotse dood, vooral bij patiënten met een myocardaandoening; bij stopzetten geleidelijk afbouwen over minstens 2 weken.
- β-blokkers kunnen tekenen van hypoglykemie maskeren.
- Met voorzichtigheid te gebruiken bij atrio-ventriculair blok eerste graad.
- β1-receptorselectiviteit (cardioselectiviteit) vermindert met het verhogen van de dosis.
Ongewenste effecten
-
- moeheid en centrale ongewenste effecten (duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie)
- bradycardie, orthostatische hypotensie, oedeem
- koude extremiteiten, opstoot van syndroom van Raynaud
- nausea, braken en diarree
Interacties
-
+ andere antihypertensiva, nitraatderivaten, diuretica: bisoprolol versterkt hun antihypertensief effect
+ calciumantagonisten (verapamil en in mindere mate diltiazem), anti-aritmica klasse I (disopyramide, flecaïnide, propenafon) en klasse III (amiodaron, sotalol): de combinatie verhoogt de kans van ongewenste effecten van bisoprolol op het hartritme en op de AV-geleiding
+ oogdruppels op basis van β-blokkers: risico van ernstige bradycardie
+ insuline, orale antidiabetica: toename van het hypoglykemiërend effect van deze laatste en maskeren van de symptomen van hypoglykemie; de glykemie moet frequenter worden gecontroleerd
+ NSAID's: kans op verminderd antihypertensief effect van bisoprolol (retentie van water en zout)
-
-
Pletten en delen
- Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (bisoprolol). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
- Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).
Motivatie
- Myocardiale ischemie: Voor de onderhoudsbehandeling van stabiele angor zijn β-blokkers het best onderbouwd en geven naast symptomatische verbetering ook langetermijnwinst op cardiovasculaire morbiditeit of mortaliteit.
- Hypertensie: β-blokkers verlagen bij hypertensie de morbiditeit en mortaliteit bij hypertensie. Geïndiceerd bij bepaalde co-morbiditeiten die gepaard gaan met hypertensie.
- Stabiel chronisch hartfalen: winst op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bewezen voor bisoprolol.
- Bisoprolol is cardioselectief (β1-selectiviteit).
- Het is eenvoudig te gebruiken (één keer per dag) en de kostprijs is redelijk.
| Indicatie | |||||
| Stabiele angor (alternatief voor de eerste keuze - onder bepaalde voorwaarden) |
Post-myocard infarct |
Arteriële hypertensie |
Hartfalen met gedaalde ejectiefractie (na stabilisatie met een ACE-inhibitor of sartaan) |
||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + | + | + | + |
| Veiligheid | + | + | + | + | |
| Gebruiksgemak | + | + | + | + | |
| Prijs | + | + | + | + | |
| Expert consensus |
|||||