Cardiovasculair stelsel:
- secundaire cardiovasculaire preventie (ischemische hartziekte, post-CVA, symptomatisch perifeer arterieel lijden) : op basis van een geïndividualiseerde beslissing.
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Simvastatine
ATC: C10AA01
Cholemed Simvastatin Sandoz Simvastatine EG Simvastatine Teva Simvastatine Viatris ZocorKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- leverinsufficiëntie en verhoogde transaminasen (> 3 keer de bovengrens van de normaalwaarden).
Posologie
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd maar men start men een lage dosis.
-
- 10 à 20 mg, eventueel te verhogen (na een 4-tal weken) tot 40 mg p.dag in 1 dosis 's avonds.
Bij nierinsufficiëntie
- Bij licht tot matig verminderde nierfunctie (creatinineklaring ≥ 30 ml/min) is geen dosisaanpassing nodig.
- Bij een ernstig verminderde nierfunctie (creatinineklaring < 30 ml/min): dosissen hoger dan10 mg per dag zorgvuldig overwegen en waar nodig met voorzichtigheid toedienen.
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- Controleer de leverfunctie vóór aanvang van de behandeling en daarna indien klinisch geïndiceerd. Voorzichtigheid is geboden bij grote alcoholinname en/of een leveraandoening in de anamnese.
- Bepaal de creatinekinase(CK)-waarden vóór aanvang van de behandeling (verhoogd risico op rhabdomyolyse bij ouderen).
- Bij klachten die kunnen wijzen op spieraantasting, de behandeling tijdelijk stoppen en de creatinekinase (CK)-concentraties bepalen).
- Simvastatine is een substraat van CYP3A4 (zie tabel Ic. In Intro.6.3.) met een verhoogd risico op spierbeschadiging en rhabdomyolyse. bij gebruik met CYP3A4-remmers. Wanneer een CYP3A4-remmer wordt gebruikt is het aangewezen om het statine te staken en pompelmoes/pomelo te vermijden.
- Stoppen van de behandeling enkele dagen vóór een chirurgische ingreep (verhoogd risico op rhabdomyolyse).
- In geval van hypovolemie (hoge hitte, braken, diarree) goede hydratatie aanbevelen.
Ongewenste effecten
-
- rhabdomyolyse (met of zonder verhoging van het creatinekinase)
- matige stijging van de transaminasen
- centrale effecten (slaap- en concentratiestoornissen)
- polyneuropathie
- tendinopathie (o.a. tendinitis en peesruptuur), zeker bij risicofactoren (mannelijk geslacht, diabetes, hyperuricemie, antecedenten van tendinopathie)
Interacties
-
+ inhibitoren van CYP3A4 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen): toename van het risico van spieraantasting en rhabdomyolyse
+ ciclosporine, fibraten, nicotinezuur: toename van het risico van rhabdomyolyse
+ vitamine K-antagonisten: mogelijke potentialisering van hun effect (INR opvolgen bij het begin van de behandeling met simvastatine)
Pletten en delen
- delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
- pletten: zie tabel prijsvergelijking
Motivatie
MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE
- In klinische studies werd met statines een gunstig effect gezien op de cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit en op de totale mortaliteit.
- Simvastatine is het best onderzochte statine,
- het heeft minder bijwerkingen dan andere statines, onder voorbehoud van voorzorgsmaatregelen bij tijdelijk gebruik van CYP3A4-remmers (zie rubriek bijzondere voorzorgen).
- het is niet duur.
| Indicatie | ||
| Secundaire cardiovasculaire preventie |
||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | + | |
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | + | |
| Expert consensus |
||