• Secundaire cardiovasculaire preventie (ischemische hartziekte, post-CVA, symptomatisch perifeer arterieel lijden): op basis van een geïndividualiseerde beslissing.

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd maar men start men een lage dosis.

• Bij licht tot matig verminderde nierfunctie (creatinineklaring ≥ 30 ml/min) is geen dosisaanpassing nodig.
• Bij een ernstig verminderde nierfunctie (creatinineklaring < 30 ml/min):  dosissen hoger dan10 mg per dag zorgvuldig overwegen en waar nodig met voorzichtigheid toedienen. 

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Controleer de leverfunctie vóór aanvang van de behandeling en daarna indien klinisch geïndiceerd.  Voorzichtigheid is geboden bij grote alcoholinname en/of een leveraandoening in de anamnese.
• Bepaal de creatinekinase(CK)-waarden vóór aanvang van de behandeling (verhoogd risico op rhabdomyolyse bij ouderen).
• Bij klachten die kunnen wijzen op spieraantasting, de behandeling tijdelijk stoppen en de creatinekinase (CK)-concentraties bepalen).
• Simvastatine is een substraat van CYP3A4 (zie tabel Ic. In Intro.6.3.) met een verhoogd risico op spierbeschadiging en rhabdomyolyse bij gebruik met CYP3A4-remmers. Wanneer een CYP3A4-remmer wordt gebruikt is het aangewezen om het statine te staken en pompelmoes/pomelo te vermijden.
• Stoppen van de behandeling enkele dagen vóór een chirurgische ingreep (verhoogd risico op rhabdomyolyse).
• In geval van hypovolemie (hoge hitte, braken, diarree) goede hydratatie aanbevelen.

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (simvastatine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• In klinische studies werd met statines een gunstig effect gezien op de cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit en op de totale mortaliteit.
• Simvastatine is het best onderzochte statine.
• Het heeft minder bijwerkingen dan andere statines, onder voorbehoud van voorzorgsmaatregelen bij tijdelijk gebruik van CYP3A4-remmers (zie rubriek interacties).
• Het is niet duur.