Osteo-articulaire aandoeningen, altijd in associatie met calcium

• val-en fractuurpreventie : bij geïnstitutionaliseerde ouderen, in associatie met calcium.  
• secondaire fractuurpreventie: bij patiënten die behandeld worden voor osteoporose (meestal met bisfosfonaten) als supplement, in associatie met calcium. 

• hypercalciëmie,
• metastatische calcificatie.

Zie Repertorium BCFI 14.2.1.2

• algemeen aanbevolen dosis:
  • colecalciferol 800 IE per dag of 25.000 IE om de maand, in combinatie met supplementen van 1 tot 1,2 g elementair calcium per dag.

• controle is nodig van de volgende serumspiegels: 25-OH-vitamine D₃, calcium en fosfaat.
• bij een ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml/min) wordt vitamine D in de vorm van colecalciferol niet normaal gemetaboliseerd; andere vormen van vitamine D kunnen nodig zijn. 

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• de voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten
• patiënten met nierinsufficiëntie of een voorgeschiedenis van nierstenen: controleer regelmatig het calciumgehalte in de urine (risico op hypercalciurie)
• mensen met aanleg voor urinelithiasis: zorg voor een hoge vochtinname
• houd rekening met eventuele andere vitamine D-inname
• de sterk geconcentreerde vitamine D3-oplossingen kunnen gemakkelijk vitamine D-intoxicatie veroorzaken wanneer doseringsfouten worden gemaakt. Als gevolg hiervan zijn ernstige gevallen van hypercalciëmie gerapporteerd na een hoge oplaaddosis van vitamine D

• Gastro-intestinale stoornissen,
• obstipatie,
• dorst,
• polyurie,
• stupor en
• weefselcalcificatie bij intoxicatie

Repertorium BCFI 14.2.1.2

Repertorium BCFI 14.2.1.2

http://pletmedicatie.be

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• verschillende Cochrane-reviews hebben het voordeel van medicamenteuze interventies bij de primaire preventie van vallen en fracturen bij ouderen geëvalueerd.  Ze toonden, samen met de vitamine D + calcium-associatie, een voordeel aan bij vallen en, alleen bij geïnstitutionaliseerde patienten, een voordeel bij fracturen.
• de gunstige (beperkte) resultaten die werden waargenomen bij fractuurpreventie met osteoporosegeneesmiddelen, werden verkregen bij patiënten die ook altijd een combinatie van calcium en vitamine D gebruikten.
• de veiligheidsgegevens van dezelfde onderzoeken toonden geen toename van het risico op ernstige bijwerkingen met de combinatie van vitamine D en calcium.