- Klinische hypothyreoïdie.
- Subklinische hypothyreoïdie: op proef gedurende 3-6 maanden bij TSH ≥ 20 mE/L en suggestieve symptomen, waarvoor geen enkele andere oorzaak gevonden is.
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Levothyroxine
ATC: H03AA01
Euthyrox L-ThyroxineKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
Posologie
Begin bij ouderen met een lagere startdosis ; de onderhoudsdosis is over het algemeen ook lager, vooral bij een laag lichaamsgewicht.
De dosis eenmaal per dag nuchter (30’ vóór ontbijt; 60 minuten indien ontbijt met zuivel- of sojaproducten) innemen.
Klinische hypothyreoïdie
- Startdosis: 12.5 µg à 25 µg.
- Verhoog de dosis zeer geleidelijk (bv: verhogen in stappen van 12.5 µg om de 14 dagen) totdat de onderhoudsdosis is bereikt.
-
De onderhoudsdosis wordt bepaald in functie van de klinische evolutie en van de TSH-concentraties. Volg de evolutie van de TSH-klachten en-waarden nauwgezet op (elke 6 weken).
Subklinische hypothyreoïdie, TSH ≥ 20 en in aanwezigheid van suggestieve symptomen, waarvoor geen andere oorzaak kon worden vastgesteld
- Proefbehandeling voor een periode van 3 tot 6maanden.
- Volg dezelfde procedure als bij klinische hypothyreoïdie.
Bij nierinsufficiëntie
- Geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- Een te hoge aanvangsdosis of te snel opdrijven van de dosis, kan bij oudere patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en met reeds lang bestaande hypothyreose aanleiding geven tot ernstige, soms fatale, cardiale complicaties (myocardinfarct plotse dood); bij deze risicopatiënten moet men zich soms beperken tot een onvoldoende hoge suppletie-dosis, waarmee geen normale TSH-waarde bereikt wordt.
-
-
Ongewenste effecten
Interacties
Pletten en delen
- Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (levothyroxine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
- Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).
Houdbaarheid en bewaring
- het is belangrijk om de comprimés in hun oorspronkelijke verpakking te bewaren, beschermd tegen warmte (onder de 25°C) en licht
Motivatie
Klinische hypothyreoïdie
- Er is algemene consensus over de werkzaamheid van levothyroxine bij klinische hypothyreose, hoewel hier geen placebogecontroleerde studies over bestaan (deze worden als onethisch beschouwd).
Subklinische hypothyreoïdie
- Er is geen bewijs voor een klinisch voordeel van schildklierhormonen bij mensen ouder dan 65, in situaties van subklinische hypothyreoïdie, tot TSH niveaus <20 mE/l.
- Boven dit niveau hebben we geen gegevens om de praktijk te sturen.
- Echter, bij aanwezigheid van symptomen die wijzen op hypothyreoïdie waarvoor geen andere oorzaak is gevonden, kan een proefbehandeling van 3 tot 6 maanden met levothyroxine worden overwogen.
- De behandeling moet alleen worden voortgezet als de klachten verbeteren.
| Indicatie | |||
| Klinische hypothyreoïdie | Subklinische hypothyreoïdie (voorwaardelijke selectie) | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | ||
| Veiligheid | |||
| Gebruiksgemak | |||
| Prijs | |||
| Expert consensus |
+ | + | |