Dermatologie

• onychomycose (vingernagels): indien orale behandeling noodzakelijk is, zoals bij patiënten met een hoog infectierisico (diabetes mellitus, behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect) en alleen na mycologische bevestiging.

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• onychomycose van de vingernagels: pulstherapie (in totaal 2 pulsen):
  • 1 puls = 400 mg p.d. in 2 doses gedurende 1 week, daarna 3 weken geen itraconazol

• De orale biologische beschikbaarheid van itraconazol kan lager zijn bij patiënten met nierinsufficiëntie.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• Itraconazol is een substraat en inhibitor van CYP3A4 en van P-gp (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.).

Zie Repertorium BCFI 11.2.3

• delen 
• pletten: capsule openen + inhoud niet pletbaar, maar gebruik handschoenen en mondmasker

​zie ook: www.pletmedicatie.be: pletfiches

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is.
• De beschikbare gegevens over de werkzaamheid hebben voornamelijk betrekking op terbinafine en itraconazol. Een klinisch en esthetisch bevredigende respons wordt waargenomen bij slechts ongeveer de helft van de behandelde patiënten.
• Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
• BAPCOC stelt voor dat alleen microbiologisch bevestigde onychomycose bij patiënten met diabetes type 2 of immunosuppressie behandeld zou moeten worden (met orale therapie). 
• Bij de keuze van de molecule (terbinafine voor onychomycose van de voet en itraconazol voor onychomycose van de hand), moet ook rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.