Urogenitaal stelsel :
- acute nierkoliek: eerste keuze
Menu
Login redactie
-
Inleiding
- Deprescribing
-
Cardiovasculair stelsel
-
Gastro-intestinaal stelsel
-
Ademhalingsstelsel
-
Hormonaal stelsel
- Urogenitaal stelsel
- Pijn en koorts
-
Palliatieve zorg — stervenszorg
- Osteo-articulaire aandoeningen
-
Zenuwstelsel
-
Infectieziekten
- Verantwoord antibioticabeleid in WZC's
- Algemene maatregelen voor de preventie van infectie
- Beleid bij multiresistente kiemen (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE,…)
- Beleid bij infectie met Clostridioides difficile
- NKO-infecties
- Infecties van de luchtwegen
- Infecties van het gastro-intestinaal stelsel
- Urogenitale infecties
- Oftalmologische infecties
- Infecties van de huid en de weke weefsels
- Vaccins
-
Vitaminen en mineralen
-
Dermatologie
- Oftalmologie
-
Neus-keel-oren
- Urgentietrousse
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Diclofenac IM (of IR)
ATC: M01AB05
Cataflam Diclofenac Aurobindo Diclofenac EG Diclofenac Sandoz Motifene VoltarenKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
antecedenten van astma, bronchospasme, rhinitis of urticaria door gebruik van acetylsalicylzuur of een NSAID
-
actief gastroduodenaal ulcus en elk ulceratief duodenumletsel
-
ernstige nierinsufficiëntie
Posologie
- 1 ampul (75 mg) diep intramusculair indien nodig éénmaal herhalen na enkele uren (1 ampul in elke bil).
- de maximale dosis is 150 mg per dag.
- als alternatief kan de injectie (75 mg) worden vervangen door de rectale vorm (100 mg) ook tot een maximale dagdosis van 150 mg.
Intramusculaire of rectale toediening is eerste keuze omdat nausea vaak voorkomt bij orale toediening.
Kortdurende behandeling (acute pathologie)
Bij nierinsufficiëntie
- Voorzichtigheid is geboden bij lichte tot matige nierinsufficiëntie.
- Gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie.
| Creatinineklaring (ml/min) | Dosis |
|---|---|
| < 90 ml/min | Voorzichtigheid geboden |
| < 30 ml/min | Gecontra-indiceerd |
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
maatregelen nemen om het maagdarmkanaal te beschermen (associëren met een PPI),
-
voorzichtigheid is geboden bij arteriële hypertensie of bekende cardiovasculaire aandoeningen,
-
voorzichtigheid is geboden bij aanwezigheid van bekende nierinsufficiëntie en bij patiënten met risico op het ontwikkelen van nierinsufficiëntie (bijv. polymedicatie, multimorbiditeit, hittegolf, etc.),
Ongewenste effecten
-
-
gastro-intestinaal: occult bloedverlies, soms gepaard gaande met bloedingen of perforaties ten gevolge van gastroduodenaal ulcus; gastro-intestinale klachten zoals nausea, braken, diarree...
-
nieren: water- en zoutretentie, vermindering van de nierfunctie met nierinsufficiëntie, oedeem, verhoogde bloeddruk en optreden of verergering van hartfalen als mogelijke gevolgen
-
centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid
-
overgevoeligheidsreacties zoals bronchospasmus, rash, Quincke oedeem
-
-
-
Interacties
De risico’s zijn beperkt uitgaande van de aanbevolen korte behandelingsduur.
-
+ andere niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen: geen onderlinge associatie van 2 of meerdere NSAID’s (acetylsalicylzuur in lage dosis voor cardiovasculaire preventie en coxibs inbegrepen): verhoogd risico van ongewenste effecten
-
+ anticoagulantia, bloedplaatjes-antiaggregerende middelen: verhoogd risico van bloedingen
-
+ antihypertensiva: vermindering van de antihypertensieve werking
-
+ corticosteroïden, SSRI en venlafaxine: verhoogd risico van gastro-intestinale bloedingen
-
+ diuretica: vermindering van het diuretisch effect
-
+ diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen: risicoverhoging nierinsufficiëntie
-
+ ciclosporine, tacrolimus: verhoogd risico van nefrotoxiciteit
-
+ lithium, methotrexaat: vermindering van de excretie, verhoging van de plasmaconcentratie en dus verhoogd risico van toxiciteit
-
+ chinolonen: verhoogd risico van convulsies
-
+ $: verhoogd risico van hyperkaliëmie
-
+ digoxine en sommige anti-aritmica zoals sotalol en flecaïnide: verhoogd risico van overdosering door verminderde renale eliminatie
Motivatie
- NSAID's (en morfine) hebben een bewezen gunstig effect op pijn, bij acute nierkoliek.
- NSAID's zijn de eerste keuze vanwege hun gunstigere bijwerkingenprofiel; maagbescherming wordt aanbevolen bij patiënten met een hoog risico.
- Morfine moet worden gereserveerd voor refractaire patiënten of patiënten met contra-indicaties voor NSAID's.
| Indicatie | ||
| Acute nierkoliek | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | ||
| Gebruiksgemak | + | |
| Prijs | ||
| Expert consensus |
+ | |