Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Ik ga akkoord Ik ga niet akkoord
Geneesmiddelenfiches
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Ibuprofen

ATC: M01AE01

Brufen Ibuprofen B. Braun Ibuprofen EG Ibuprofen Sandoz Nurofen Perdofemina Spidifen

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Pijn en koorts :
Osteo-articulaire aandoeningen:
  • artrose: 
    • ter hoogte van andere gewrichten dan hand en knie: tweede keuze na paracetamol, 
    • ter hoogte van hand of knie: derde keuze na paracetamol en lokale NSAID's (beperkte indicatie bij ouderen vanwege de meer frequente complicaties),
  • acute jichtaanval:  keuze tussen colchicine, ibuprofen en methylprednisolon, afhankelijk van de patiëntkarakteristieken.

Contra-indicaties

  • antecedenten van astma, bronchospasme, rhinitis of urticaria door gebruik van acetylsalicylzuur of een niet-steroïdaal anti-inflammatoir middel,
  • actief gastroduodenaal ulcus en elk intestinaal ulceratief letsel,
  • ernstige lever-, nier- (GFR <30ml/min ) of hartinsufficiëntie,
  • hoge dosis ibuprofen ((≥ 2,4 g/d) : cardiovasculair lijden of antecedent van een myocardinfarct of een cerebrovasculair accident. 

Zie Repertorium BCFI 9.1.1

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
De dosis dient zo laag mogelijk en de duur van de behandeling zo kort mogelijk te zijn.
  • startdosis: 200 mg tot 400 mg per inname, met een interval van 4 tot 6 uur tussen de innames; maximum 1,2 g per dag,
  • bij acute opflakkeringen van pijn: max 4 x 600 mg per dag totdat de pijn onder controle is en niet langer dan 3 tot 4 weken.

Inname 1u voor de maaltijd kan de werkingssnelheid verhogen; inname tijdens of na de maaltijd kan daarentegen gedeeltelijk de agressieve werking van het NSAID op de maag verminderen.

Bij nierinsufficiëntie

  • Voorzichtigheid is geboden bij het bepalen van de startdosis bij patiënten met een lichte tot matige nierfunctiestoornis.
  • Vermijd ibuprofen indien eGFR < 30ml/min.
  • Ibuprofen kan acute nierinsufficiëntie uitlokken bij patiënten waarbij de nierfunctie of nierdoorbloeding reeds verstoord is (bv. Hartfalen, dehydratatie, levercirrose) en daarom is monitoring zo belangrijk.

 

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN 

  • bij ouderen komen de ongewenste effecten van NSAID’s vaker voor en is de kans op ernstige gevolgen groter,  vooral cardiovasculaire, renale en gastro-intestinale bijwerkingen met bloedingen en perforaties, die fataal kunnen zijn. Daarom verdient het de voorkeur om: 
    • een PPI voorschrijven in combinatie met ibuprofen per os,
    • patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen informeren om alle ongewone buikklachten (in het bijzonder gastro-intestinale bloedingen) die optreden bij het begin van de behandeling te melden, 
    • de nierfunctie tijdens de behandeling te controleren,
  • bij gelijktijdige toediening van corticosteroïden, acetylsalicylzuur of andere anti-aggregantia/coagulantia,
  • bij zona: verhoogd risico op ernstige huidcomplicaties,
  • bij inflammatoire darmaandoeningen: mogelijks verergering, 
  • bij hittegolf: kan de effecten van een hitteslag versterken.

Ongewenste effecten

  • gastro-intestinaal: occult bloedverlies, soms gepaard gaande met bloedingen of perforaties ten gevolge van gastroduodenale ulceratie ; gastro-intestinale klachten zoals nausea, braken, diarree...
  • nieren: water-en zoutretentie, vermindering van de nierfunctie met nierinsufficiëntie, oedeem, verhoogde bloeddruk en optreden of verergering van hartfalen als mogelijke gevolgen
  • inhibitie van de plaatjesaggregatie en dus hoger risico van bloedingen
  • centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid
  • overgevoeligheidsreacties zoals bronchospasme, rash, Quincke oedeem 

Zie Repertorium BCFI 9.1.1

Interacties

+ andere niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen: geen onderlinge associatie van 2 of meerdere NSAID’s (acetylsalicylzuur in lage dosis voor cardiovasculaire preventie en coxibs inbegrepen): verhoogd risico van ongewenste effecten en vermoeden van verminderen van het cardioprotectieve effect van acetylsalicylzuur door sommige NSAID’s. Bij gezamenlijk gebruik zou het cardioprotectieve effect van acetylsalicylzuur kunnen behouden blijven door het acetylsalicylzuurpreparaat enkele uren vóór het NSAID toe te dienen.

+ anticoagulantia, bloedplaatjes-antiaggregerende middelen: verhoogd risico van bloedingen

+ antihypertensiva: vermindering van de antihypertensieve werking

+ corticosteroïden, SSRI en venlafaxine: verhoogd risico van gastro-intestinale bloedingen

+ diuretica: vermindering van het diuretisch effect

+ diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen: verhoogd risico van nierinsufficiëntie in geval van hypovolemie

+ ciclosporine, tacrolimus: verhoogd risico van nefrotoxiciteit

+ lithium, methotrexaat: vermindering van de excretie: verhoging van de plasmaconcentratie van lithium en methotrexaat en dus verhoogd risico van toxiciteit

+ chinolonen: verhoogd risico van convulsies

+ $ : verhoogd risico van hyperkaliëmie

+ digoxine en sommige anti-aritmica zoals sotalol en flecaïnamide: verhoogd risico van overdosering door verminderde renale eliminatie

+ metformine: verhoogd risico op melkzuuracidose

+ hypoglycemiërende sulfamiden: versterking effect sulfamiden

Zie Repertorium BCFI 9.1.1

 

 

Pletten en delen

  • delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijstabel)
  • pletten: de tabletten (met uitzondering van de retard vorm) mogen geplet worden,

zie ook: www.pletmedicatie.be       

Motivatie

  • Chronische nociceptieve pijn (bijv. bij artrose): 
    • Bij oudere patiënten, net als bij andere patiënten met chronische pijn, is medicamenteuze behandeling slechts één aspect van de algehele pijnbestrijding en moet deze deel uitmaken van een multidisciplinaire aanpak. 
    •  NSAID's zijn effectief bij het verminderen van pijn, maar gegevens over hun effectiviteit bij ouderen zijn schaars. Ouderen zijn bijzonder kwetsbaar voor de mogelijke bijwerkingen van NSAID's, vooral op het maag-darmstelsel, het cardiovasculaire systeem en de nieren, daarom zijn ze een tweedelijnsbehandeling na paracetamol. Om veiligheidsredenen is het bij oudere patiënten beter om, als de pijn niet voldoende onder controle is met paracetamol, te kiezen voor een topisch NSAID (bijv. diclofenac crème voor artritis van de handen en gonartrose) of een NSAID met een korte halfwaardetijd, zoals ibuprofen (halfwaardetijd van 2 uur). Bij patiënten van 65 jaar en ouder, vooral als er risicofactoren zijn voor gastro-intestinale bloedingen, wordt aanbevolen om een PPI te combineren met het orale NSAID om het risico te verminderen. 
  • Acute jichtaanval :
    • Een literatuuroverzicht gepubliceerd in 2017​​ benadrukt dat er zeer weinig studies versus placebo zijn en besluit dat colchicine, NSAIDs en corticosteroïden een vergelijkbare werkzaamheid hebben bij de behandeling van een jichtaanval. De keuze voor één van de medicamenteuze behandelingen zal individueel bepaald worden, rekening houdend met de mogelijke ongewenste effecten en de winst van vroegere behandelingen van een jichtaanval.


Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier

Contacteer ons