* Bij patiënten met chronische pijn kunnen bepaalde pijnstillers terugbetaald worden via hoofdstuk IV (a priori controle, categorie b, levenslang geldig), zie Folia januari 2022.
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Paracetamol
ATC: N02BE01
Algostase Mono Dafalgan Paracetamol B. Braun Paracetamol EG Paracetamol Fresenius Kabi Paracetamol Sandoz Paracetamol Teva PerdolanKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Posologie
- Gewicht <50 kg, chronische ondervoeding en de aanwezigheid van lever- of nierinsufficiëntie zijn risicofactoren die des te vaker voorkomen bij oudere patiënten en die een aanpassing van de dosering rechtvaardigen.
- Toedieningsweg: bij voorkeur oraal.
- De maximale dagelijkse dosis varieert afhankelijk van de duur en de aard van de pijn evanals het profiel van de patiënt (aanwezigheid van risicofactoren):
-
In afwezigheid van risicofactoren: per os 500 mg à 1 g, tot 4 x p.d. (max. 4 g p.d.).
- Bij chronisch gebruik men raadt aan bij ouderen sowieso een dosis van 3 g per dag niet te overschrijden.
- Indien nodig (in geval van ernstige pijn ) is het mogelijk om de maximale dagdosis te verhogen tot 4 g gedurende enkele dagen (maximum 4 weken).
-
In aanwezigheid van risicofactoren:
-
indien ≥ 50 kg: per os: max. 3 g p.d.
-
indien < 50 kg: per os: max. 2 g p.d.
-
-
Bij nierinsufficiëntie
- In geval van nierinsufficiëntie moet de dosis worden verminderd en moet een langer doseringsinterval van 6 à 8 u worden gerespecteerd [zie Folia februari 2018].
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- Aangezien de drempel voor levertoxiciteit lager is bij oudere patiënten, is het belangrijk om de dagelijkse doses aan te passen aan de situatie van de patiënt.
- Bij oudere patiënten is het belangrijk om de lever-en nierfunctie te controleren om mogelijk lever- of nierfalen in een vroeg stadium op te sporen.
- Voorzichtigheid is geboden bij kwetsbare oudere patiënten met ondergewicht (<50 kg): de dagelijkse doses moeten overeenkomstig worden aangepast (zie rubriek Posologie).
- Voorzichtigheid bij patiënten op zoutarm dieet: bruistabletten kunnen een niet onbelangrijke hoeveelheid natrium bevatten.
- In geval van behandeling met vitamine K-antagonisten en bij langdurig gebruik wordt aanbevolen de dosis van 2g / dag niet te overschrijden, of de INR-waarden strikter opvolgen als een behandeling met hogere dosissen nodig is (>2g/dag).
Ongewenste effecten
- leverbeschadiging (icterus en zelfs necrose) bij overdosering (vanaf 10 g in één keer; vanaf 4 g bij alcoholici, bij bestaand leverlijden, bij een laag lichaamsgewicht of na langdurig vasten)
Interacties
-
+ andere hepatotoxische middelen en enzyminducerende middelen (carbamazepine, isoniazide, fenytoïne, fenobarbital, rifampicine, alcohol): verhoging van het risico van hepatotoxiciteit van paracetamol
Pletten en delen
- Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (paracetamol). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
- Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).
Motivatie
- Bij oudere patiënten blijft paracetamol de eerste keuze in de initiële behandeling van zowel koorts als acute pijn en chronische nociceptieve pijn , zelfs bij pijn geassocieerd met artrose.
- De werkzaamheid van paracetamol bij deze indicaties is aangetoond (hoewel het bewijs soms zwak is), maar gegevens bij patiënten van 75 jaar en ouder zijn schaars.Het veiligheidsprofiel van paracetamol is gunstiger dan dat van NSAID's en opioïden.
- Bovendien is er veel ervaring met het gebruik van dit geneesmiddel, dat verkrijgbaar is in verschillende toedieningsvormen (tabletten, siroop, bruistabletten of oplosbare tabletten, etc.) tegen relatief lage kosten.
- Bij oudere patiënten, net als bij andere chronische pijnpatiënten, is medicamenteuze behandeling slechts één aspect van de algehele pijnbestrijding en moet deze geïntegreerd worden in een multidisciplinaire aanpak.
| Indicatie | ||||
| Koorts | Acute pijn | Chronische nociceptieve pijn (eerste stap) | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | ++ | ++ | ++ |
| Veiligheid |
+ |
+ | + | |
| Gebruiksgemak | + | + | + | |
| Prijs | + | + | + | |
| Expert consensus |
||||
Magistrale bereiding
Paracetamol
Voorschrift
Samenstelling
Paracetamol 500 mg tot 1 g.
Prijs
Terugbetaling onder bepaalde voorwaarden*.
1 module (10 gelulen):
€ 1.20 voor gewoon verzekerden;
€ 0.32 voor verzekerden met voorkeurstarief.
Max. 6 modulen (60 gelulen).
Opmerkingen:
*Terugbetaald indien voorgeschreven voor chronische pijn, mits goedkeuring van de adviserende arts (het attestnummer moet op het voorschrift vermeld worden):
Het attest is geldig voor 12 maanden en kan hernieuwd worden.
Houdbaarheid en bewaring
12 maanden bij een temperatuur tussen 15°C en 25°C.