Pijn en ontsteking, osteo-articulaire aandoeningen
- acute en chronische nociceptieve pijn (artrose inbegrepen): eerste stap
- koorts: eerste keuze
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Paracetamol
ATC: N02BE01
Algostase Mono Dafalgan Lemsip Panadol Paracetamol B. Braun Paracetamol EG Paracetamol Fresenius Kabi Paracetamol Sandoz Paracetamol Teva Perdolan Witte Kruis MonoKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Posologie
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd, behalve in de context van kwetsbaarheid (frailty) en ondergewicht (<50 kg).
-
- 500 mg om de 4 uur of 1 gram om de 6 uur (met regelmatige tussentijden in geval van pijn),
-
de maximale dagelijkse dosis varieert afhankelijk van de duur en de aard van de pijn evanals het profiel van de patiënt:
-
bij chronisch gebruik (men raadt aan bij ouderen sowieso een dosis van 3 g per dag niet te overschrijden)
-
indien nodig is het mogelijk om de maximale dagdosis te verhogen tot 4 g gedurende enkele dagen( maximum 4 weken)
-
bij kwetsbare oudere patiënten met een laag gewicht (<50kg) is de aanbevolen maximale dosis 2g per dag.
-
-
toedieningsweg: bij voorkeur oraal.
Bij nierinsufficiëntie
- In geval van nierinsufficiëntie moet de dosis aangepast worden :
- maximum 500 mg elke 6 uur bij een creatinine klaring tussen de 10 - 50 ml/min
- maximum 500 mg elke 8 uur bij een creatinine klaring < 10 ml/min.
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- aangezien de drempel voor levertoxiciteit lager is bij oudere patiënten, is het belangrijk om de dagelijkse doses aan te passen aan de situatie van de patiënt,
- bij oudere patiënten is het belangrijk om de lever-en nierfunctie te controleren om mogelijk lever- of nierfalen in een vroeg stadium op te sporen,
- voorzichtigheid is geboden bij kwetsbare oudere patiënten met ondergewicht (<50 kg): de dagelijkse doses moeten dienovereenkomstig worden aangepast,
- voorzichtigheid bij patiënten op zoutarm dieet: bruistabletten kunnen een niet onbelangrijke hoeveelheid natrium bevatten,
- in geval van behandeling met vitamine K-antagonisten en bij langdurig gebruik wordt aanbevolen de dosis van 2g / dag niet te overschrijden, of de INR-waarden strikter opvolgen als een behandeling met hogere dosissen nodig is (>2g/dag).
Ongewenste effecten
- leverbeschadiging (icterus en zelfs necrose) bij overdosering (vanaf 10 g in één keer; vanaf 4 g bij alcoholici, bij bestaand leverlijden, bij een laag lichaamsgewicht of na langdurig vasten)
Interacties
-
+ andere hepatotoxische middelen en enzyminducerende middelen (carbamazepine, isoniazide, fenytoïne, fenobarbital, rifampicine, alcohol): verhoging van het risico van hepatotoxiciteit van paracetamol
Pletten en delen
- delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
- pletten: de compr.mogen ex tempore geplet worden (lichtgevoeligheid)
Motivatie
- Bij oudere patiënten blijft paracetamol de eerste keuze in de initiële behandeling van zowel koorts als acute pijn of chronische nociceptieve pijn , zelfs pijn geassocieerd met artrose.
- De werkzaamheid van paracetamol bij deze indicaties is aangetoond (hoewel het bewijs soms zwak is), maar gegevens bij patiënten van 75 jaar en ouder zijn schaars.Het veiligheidsprofiel van paracetamol is gunstiger dan dat van NSAID's en opioïden.
- Bovendien hebben we veel ervaring met het gebruik van dit geneesmiddel, dat verkrijgbaar is in verschillende toedieningsvormen (tabletten, siroop, bruistabletten of oplosbare tabletten, etc.) tegen relatief lage kosten.
- Bij oudere patiënten, net als bij andere chronische pijnpatiënten, is medicamenteuze behandeling slechts één aspect van de algehele pijnbestrijding en moet geïntegreerd worden in een multidisciplinaire aanpak
Magistrale bereiding
Paracetamol
Voorschrift
Samenstelling
Paracetamol 500 mg tot 1 g.
Prijs
Terugbetaling onder bepaalde voorwaarden*.
1 module (10 gelulen):
€ 1.20 voor gewoon verzekerden;
€ 0.32 voor verzekerden met voorkeurstarief.
Max. 6 modulen (60 gelulen).
Opmerkingen:
*Terugbetaald indien voorgeschreven voor chronische pijn, mits goedkeuring van de adviserende arts (het attestnummer moet op het voorschrift vermeld worden):
Het attest is geldig voor 12 maanden en kan hernieuwd worden.
Houdbaarheid en bewaring
12 maanden bij een temperatuur tussen 15°C en 25°C.