Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Ik ga akkoord Ik ga niet akkoord
Geneesmiddelenfiches
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Lorazepam

ATC: N05BA06

Lorazepam EG Serenase Temesta

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

 Zenuwstelsel, urgentietrousse:

  • gegeneraliseerde angststoornis: alleen geselecteerd voor acute en uitzonderlijke situaties, beperkt in de tijd (met stopdatum) en in een zo laag mogelijke dosis
  • delirium enkel bij alcohol- of benzodiazepineonttrekkingsdelier
  • slapeloosheid: in acute situatie, bij uitzondering en beperkt in de tijd (met een stopdatum).

Contra-indicaties

(relatief in de palliatieve context)

  • ernstige respiratoire insufficiëntie,
  • obstructief slaapapnoe-syndroom,
  • myastenia gravis,
  • ernstige leverstoornissen.

zie Repertorium BCFI 10.1.1

Posologie

Voor ouderen worden lagere doses gebruikt, vaak de helft van de laagst aanbevolen dosis.

Slapeloosheid:
  • per os: 0,5 mg tot 1 mg peroraal bij het slapengaan
Dyspnoe:
  • per os of sublinguaal : 0,5 mg tot 2 mg, te herhalen naargelang de toestand
    • bij deze indicatie wordt lorazepam vaak gecombineerd met opioïden
Angst:
  • per os: 0,5 mg 2-3x/dag
Alcoholonttrekkingsdelier, Urgentietrousse:
  •  i.m. of i.v.: 0.5 mg tot 2 mg (0,05 mg/kg)
    • indien nodig te herhalen om de 2 uur op geleide van de symptomen
Ontwenningsverschijnselen van alkohol:
  • per os 1 mg 3x/dag

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • behandelingsduur zo kort mogelijk houden omwille van het risico van tolerantie en afhankelijkheid (grootteorde van 1 week),
  • rekening houden met risico van vallen en de gevolgen (breuken, verwondingen, ...).  Stel het valrisico minstens één keer per jaar in vraag,
  • risico van ontwenningsverschijnselen (angst, terugkerende slapeloosheid, verwardheid, hallucinaties, nachtmerries) bij plots stoppen van een chronische behandeling (enkele weken), met mogelijk risico op ontwikkeling van convulsies, vooral bij gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de convulsiedrempel verlagen,
  • voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van benzodiazepines en andere sedativa (neuroleptica, opioïden):  bij ouderen is er een nog groter risico op sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden, 
  • bij hittegolf: kan de effecten van een hitteslag versterken.

Ongewenste effecten

(relatief in de palliatieve context)

  • verwardheid, vooral bij ouderen
  • slaperigheid overdag, concentratie- en geheugenstoornissen, toename van cognitieve stoornissen of dementieel gedrag, anterograde amnesie, 
  • spierzwakte
  • ataxie
  • bij toediening van hoge doses en bij parenterale toediening: respiratoire depressie en hypotensie,
  • paradoxale reacties vooral bij ouderen, met toegenomen slapeloosheid, angst en zelfs agitatie en agressiviteit.

​zie Repertorium BCFI 10.1.1

Interacties

+ alcohol en geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken:
  • versterking van de sedatieve eigenschappen,
  • verhoging van het risico van cardiovasculaire en respiratoire depressie.

+ clozapine

  • risico van ernstige hypotensie,
  • risico van respiratoire depressie, tot zelfs bewustzijnsverlies en stoppen van de ademhaling.

+opioïden

  • risico van sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden

zie Repertorium BCFI 10.1.1

Pletten en delen

  • delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijstabel)
  • pletten: Temesta® compr 1 mg en 2,5 mg, Serenase® compr. 1 mg en 2,5 mg mogen geplet worden; Temesta Expidet® is een (duurder) alternatief dat zonder water kan worden ingenomen en smelt in de mond

zie ook www.pletmedicatie.be

Houdbaarheid en bewaring

  • ampullen bewaren buiten invloed van het licht en in koelkast (tussen 2 en 8°C)

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Zenuwstelsel

  • Gegeneraliseerde angststoornis: Benzodiazepines zijn werkzaam als anxiolyticum en weinig toxisch bij overdosering.  Als anxiolyticum hebben middellangwerkende de meest geschikte farmacokinetiek, voor gebruik bij angst.
  • Delirium : Benzodiazepines worden enkel aangeraden in geval van alcohol- of benzodiazepine-onttrekking$​​​​​​​​​​​​.
  • Slaapstoornissen: Als een slaapmiddel nodig is, kan een benzodiazepine met middellange werkingsduur overwogen worden (GRADE2C).

Lorazepam is een molecule met middellange werkingsduur zonder actieve metabolieten (langwerkende benzodiazepines worden afgeraden bij ouderen, wegens het gevaar op accumulatie).



Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier

Contacteer ons