Ademhalingsstelsel:

• Astma:  acute aanval  (eerste stap met methylpredinisolon) en symptomatische behandeling volgens noodzaak: eerste keuze tenzij contra-indicatie of intolerantie 
• COPD: acute exacerbatie (eerste stap: eerste keuze) en symptomatische behandeling volgens noodzaak (keuze tussen salbutamol en ipratropium, afhankelijk van de patiëntkarakteristieken).

• dosisaerosol en inhalatiepoeder (100µg​ / 1dos.):  100 µg tot 200 µg in één inname, 3 à 4 x per dag (‘as needed’); het tijdsinterval tussen 2 opeenvolgende inhalaties is 1 minuut en tussen twee toedieningen 4 tot 6 uur,
• verneveloplossing (5mg/1ml):0,5 tot 1 ml (= 10 tot 20 druppels = 2,5 tot 5 mg salbutamol) in 2 tot 4 ml fysiologische oplossing; maximum 3 tot 4 keer per dag

Bij ouderen starten met de laagste dosis.

• dosisaerosol:  gedurende 10 sec goed schudden vóór gebruik. Het toevoegen van een voorzetkamer heeft het voordeel dat minder synchronisatie vereist is tussen het ogenblik van vrijstelling van de dosis en dat van inhalatie.  Bij oudere patiënten met synchronisatieproblemen wordt een voorzetkamer geadviseerd.
  • dosisaerosol zonder ademgestuurd doseerventiel.
  • dosisaerosol met ademgestuurd doseerventiel (Autohaler^®):  bij een verminderde hand-longcoördinatie kan deze inhalator eventueel aangewezen zijn. Hiervoor moet de patiënt wel de adem minstens vijf seconden kunnen inhouden
• inhalatiepoeder (patroon) Novolizer: voldoende ademspierkracht is vereist omdat het product vrijkomt door inademing (zonder drijfgas).  Het is nodig om eerst zeer krachtig uit te ademen om zo een snelle en diepe inademing te bekomen (bij ouderen is dat niet altijd mogelijk).

Bij ouderen is herhaalde evaluatie van de inhalatietechniek wenselijk, 

Zie ook instructiefilmpjes 

• houdbaarheid van Ventolin® oplossing voor verneveling: 1 maand na openen

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Astma : acute astma-aanval en symptomatische behandeling volgens noodzaak:  Kortwerkende β2-mimetica zijn de basisbehandeling van de acute astma-aanval bovenop de eventuele bestaande onderhoudsbehandeling (internationale aanbevelingen).  De werkzaamheid van kortwerkende β2-mimetica bij astma is beter dan die van kortwerkende anticholinergica. Zij zijn daarom de eerste keuze.
• COPD: acute exacerbatie: Richtlijnen​​​​​​​​​​​​​​​​​​ bevelen kortwerkende bronchodilatatoren aan.
• COPD: symptomatische behandeling volgens noodzaak : Kortwerkende bronchodilatoren (ipratropium en salbutamol) zijn werkzaam.  Ipratropium en salbutamol zijn de enige beschikbare kortwerkende bronchodilatoren via inhalatie.  Bij de keuze tussen ipratropium en salbutamol bij COPD zijn volgende gegevens belangrijk:
  • Er is met de kortwerkende anticholinergica mogelijk wat meer effect op de levenskwaliteit t.o.v. kortwerkende β2-mimetica​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
  • Bij kortwerkende anticholinergica worden minder ongewenste effecten waargenomen dan bij kortwerkende β2- mimetica​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.