Ademhalingsstelsel:

• onderhoudsbehandeling bij persisterend astma (tweede stap), indien inhalatiecorticosteroïden alleen onvoldoende zijn en altijd in associatie met inhalatiecorticosteroïden.
• onderhoudsbehandeling bij COPD-patiënten met onvoldoende symptoomcontrole met kortwerkende brochodilatoren 'volgens noodzaak';  keuze tussen salmeterol en tiotropium, afhankelijk van de patiëntenkarakteristieken.

• 50 µg in 2 giften per dag met 12 uur interval (dus niet op “as needed” basis)
• maximum 2 x 100 µg per dag, bij ernstige luchtwegobstructie (ESW < 50% normale waarde)

• dosisaerosol susp. Evohaler: gedurende 10 sec goed schudden vóór gebruik. Het toevoegen van een voorzetkamer heeft het voordeel dat minder synchronisatie vereist is tussen het ogenblik van vrijstelling van de dosis en dat van inhalatie.  Bij oudere patiënten met synchronisatieproblemen wordt een voorzetkamer geadviseerd (of een overstap naar het DISKUS systeem).
• inhalatiepdr. (voorverdeeld) Diskus:  bij het DISKUS systeem is voldoende ademspierkracht vereist omdat het product vrijkomt door inademing (zonder drijfgas).  Het is nodig om eerst zeer krachtig uit te ademen om zo een snelle en diepe inademing te bekomen (bij ouderen is dat niet altijd mogelijk).

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• zich ervan verzekeren dat de behandeling met anti-inflammatoire middelen aangepast is; de noodzaak om meer β₂-mimetica te moeten gebruiken vraagt om een herevaluatie van de astmabehandelingvoorzichtigheid geboden bij ischemische hartaandoeningen, ritmestoornissen, ernstig hartfalen en hyperthyreose
• mag niet gebruikt worden als alternatief voor kortwerkende β₂-agonisten bij acute opstoot
• omwille van het hyperglykemiërend effect van β₂-mimetica, is het bij diabetes aanbevolen extra glykemiecontroles uit te voeren
• omwille van het hypokaliëmiërend effect van β₂-mimetica wordt eveneens aangeraden de kaliëmie te observeren

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Momenteel zijn vijf langwerkende β2-mimetica beschikbaar voor de behandeling van astma/COPD:
  • salmeterol, formoterol, 
  • olodaterol en indacaterol (deze hebben beide enkel de indicatie COPD) en
  • vilanterol dat enkel in associatie met fluticason of met umeclidinium beschikbaar is.
• Salmeterol en formoterol hebben een bronchodilaterend effect dat minstens 12 uur aanhoudt na één inhalatie​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​. Dit effect treedt bij salmeterol op na zowat twintig minuten, bij formoterol na enkele minuten.
• Tussen de beschikbare langwerkende β2-mimetica zijn geen duidelijke verschillen in werkzaamheid aangetoond. Formoterol en salmeterol zijn beide beschikbaar in doseeraerosol en droogpoederinhalator, indacaterol in droogpoederinhalator. Salmeterol en formoterol zijn goedkoper.
• In het formularium wordt salmeterol geselecteerd