• Bij een hoog fractuurrisico (gedocumenteerde osteoporose) : tweede keuze voor medicamenteuze fractuurpreventie, in associatie met calcium- en vitamine D-supplementen, een verandering in leefstijlmaatregelen en een multifactoriële aanpak bij valpreventie, in geval van intolerantie, contra-indicatie of slechte therapietrouw met alendronaat.

• Zie 9.5.2. Bisfosfonaten.

• 5 mg eenmaal per jaar door langzame intraveneuze infusie (minimale infusietijd 15 min), met een constante infusiesnelheid.

• GFR ≥ 35 mL/min : geen dosisaanpassing nodig.
• GFR < 35 mL/min: gecontraïndiceerd.

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Voorzorgsmaatregelen voor gebruik zijn dezelfde als voor jongere mensen (zie 9.5.2. Bisfosfonaten)
• Vooral bij oudere patiënten (≥65 jaar) en patiënten die behandeld worden met diuretica, is voldoende hydratatie vóór de injectie zeer belangrijk.

• Zie 9.5.2. Bisfosfonaten.

• Zie 9.5.2. Bisfosfonaten.

• Bisfosfonaten (in combinatie met vitamine D en calcium) zijn effectief in het voorkomen van wervel- en niet-wervelfracturen bij vrouwen met gedocumenteerde osteoporose. Bij mannen en in de context van glucocorticoïd-gerelateerde osteoporose is ook aangetoond dat bisfosfonaten een gunstig effect hebben, maar alleen op de botdensiteit (BMD).
• Veiligheid van bisfosfonaten bij oudere patiënten is aanvaardbaar, op voorwaarde dat bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen.
• De maatregelen voor de inname van orale bisfosfonaten kunnen de therapietrouw beïnvloeden. In dergelijke gevallen, of wanneer orale bisfosfonaten gecontra-indiceerd zijn, is de injecteerbare vorm (zoledronaat) een duurder alternatief waarvoor vergoedingsvoorwaarden bestaan (Hoofdstuk IV - zie Inl 5. Terugbetalingsmodaliteiten en de begrippen “goedkoop voorschrijven” en “afleveren van een specialiteit die behoort tot de ‘goedkoopste’ geneesmiddelen).
• Zoledronaat heeft als indicatie de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen, de behandeling van osteoporose bij mannen en de behandeling van osteoporose door corticosteroïden.