Osteo-articulaire aandoeningen :

• Bij een hoog fractuurrisico (gedocumenteerde osteoporose) : tweede keuze voor medicamenteuze fractuurpreventie, in associatie met calcium- en vitamine D-supplementen, een verandering in leefstijlmaatregelen en een multifactoriële aanpak bij valpreventie, in geval van intolerantie, contra-indicatie of slechte therapietrouw met alendronaat.

• zie Repertorium BCFI 9.5.2

• geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd
• adviseer oudere patiënten, vooral degenen die diuretica gebruiken, om minstens 1 tot 2 glazen water te drinken voor en na de behandeling.
  • 5 mg eenmaal per jaar door langzame intraveneuze infusie (minimale infusietijd 15 min), met een constante infusiesnelheid

• GFR ≥ 35 mL/min : geen dosisaanpassing nodig
• GFR < 35 mL/min: gecontraïndiceerd

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• voorzorgsmaatregelen voor gebruik zijn dezelfde als voor jongere mensen (zie Repertorium BCFI 9.5.2)
• vooral bij oudere patiënten (≥65 jaar) en patiënten die behandeld worden met diuretica, is voldoende hydratatie vóór de injectie erg belangrijk.

• zie Repertorium BCFI 9.5.2

• zie Repertorium BCFI 9.5.2

• bisfosfonaten (in combinatie met vitamine D en calcium) zijn effectief in het voorkomen van wervel- en niet-wervelfracturen bij vrouwen met gedocumenteerde osteoporose. Bij mannen en in de context van glucocorticoïd-gerelateerde osteoporose is ook aangetoond dat bisfosfonaten een gunstig effect hebben, maar alleen op de botdensiteit (BMD).
• veiligheid van bisfosfonaten bij oudere patiënten is aanvaardbaar, op voorwaarde dat bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen.
• de beperkingen die gepaard gaan met het oraal innemen van bisfosfonaten kunnen de therapietrouw beïnvloeden. In dergelijke gevallen, of wanneer orale bisfosfonaten gecontra-indiceerd zijn, is de injecteerbare vorm (zoledronaat) een duurder alternatief waarvoor vergoedingsvoorwaarden bestaan (Hoofdstuk IV - zie Repertorium BCFI).
• zoledronaat heeft als indicatie de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen, de behandeling van osteoporose bij mannen en de behandeling van osteoporose door corticosteroïden