• Secundaire cardiovasculaire preventie (ischemische hartziekte, post-CVA, symptomatisch perifeer arterieel lijden), enkel wanneer acetylsalicylzuur gecontra-indiceerd is of niet verdragen wordt.
• Post myocardinfarct: in combinatie met acetylsalicylzuur (duale antiplaatjestherapie of DAPT) gedurende een beperkte periode.
• Na plaatsen van een coronaire stent: in combinatie met acetylsalicylzuur (DAPT) gedurende een beperkte periode.

• Overgevoeligheid aan clopidogrel of één van bestanddelen
• Ernstige leverfunctiestoornis
• Bestaande verhoogd bloedingsrisico, zoals ulcus pepticum of intracraniale bloeding

Zie Repertorium BCFI 2.1.1.2.1

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.

• 75 mg in 1 gift.

• Er zijn niet veel gegevens over het gebruik van clopidogrel bij patiënten met nierinsufficiëntie. Clopidogrel dient daarom met voorzichtigheid te worden gebruikt in deze omstandigheden. 

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Voorzichtigheid is geboden bij nierinsufficiëntie en bij laag lichaamsgewicht wegens verhoogd bloedingsrisicoInformeer.
• Patiënten moeten worden geïnformeerd over het bloedingsrisico en hun arts of de tandarts moet worden gewaarschuwd over hun behandeling in geval van een chirurgische ingreep.
• Het effect van clopidogrel kan verminderd zijn bij trage metaboliseerders van het CYP2C19.
• Clopidogrel is niet aangewezen binnen de 7 dagen na een cerebrovasculair accident.
• Voor preoperatief stoppen: zie 2.1. Antitrombotica - Bijzondere voorzorgen.

• diarree, gastrointestinale pijn, dyspepsie
• bloeduitstortingen
• hematologische aandoeningen : leukopenie, thrombocytopenie, thrombotische thrombocytopenische purpura, iatrogene hemofilie
• huidreacties (waaronder Stevens-Johnson syndroom)

Zie Repertorium BCFI 2.1.1.2.1

+ inhibitoren van het CYP2C19 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen): verminderen de de hoeveelheid actieve metabolitet, en verminderen aldus het effect

+ geneesmiddelen gemetaboliseerd door CYP2B6 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen) : clopidogrel is een inhibitor van CYP2B6

+ geneesmiddelen gemetaboliseerd door de CYP2C8 (zie Repertorium BCFI Inleiding 6.3: Interacties van geneesmiddelen) : de metaboliet van clopidogrel inhibeert CYP2C8

+ oméprazole / ésoméprazole : risico op het verminderen van de actieve metaboliet van clopidogrel (minder uitgesproken vermindering met pantoprazole, die dus moet verkozen worden in geval van een behandeling met clopidogrel)

+ geneesmiddelen geassocieerd met een verhoogd bloedingsrisico (aspirine, NSAIDS, orale anticoagulantie, heparines, ISRS, ...): verhogen  het bloedingsrisico

Zie Repertorium BCFI 2.1.1.2.1

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (clopidogrel). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

• Clopidogrel heeft in monotherapie slechts een beperkte plaats in de secundaire cardiovasculaire preventie. Het wordt vooral gebruikt wanneer acetylsalicylzuur gecontra-indiceerd is of niet verdragen wordt, maar werd niet specifiek bestudeerd in deze populaties.
• Clopidogrel, in combinatie met acetylsalicylzuur (DAPT), heeft een plaats na een myocardinfarct en na stenting voor een beperkte periode.