• Primaire preventie van veneuze trombo-embolie (VTE)
  • Post-operatief (orthopedische, abdominale of pelvische chirurgie).
  • Bij patiënten met een langurige immobilisatie van de onderste ledematen.

 

• Behandeling en secundaire preventie van diepe veneuze thrombose (DVT)
  • Initiële behandeling.
  • Middellange en langdurige behandeling: alternatief in geval van problemen met anticoagulantia; als eerste keuze in geval van kanker.

• Verhoogd bloedingsrisico.
• Antecedenten van trombocytopenie door heparines.

Zie Repertorium BCFI 2.1.2.2.1.2

• Preventief
  • 2.000 IE (20mg) in injectie SC 1x/d, bij matig risico van trombo-embolie.
  • 4.000 IE (40mg) in injectie SC 1x/d, bij hoog risico van trombo-embolie.
• Behandeling
  • Ofwel één* subcutane inspuiting : 150 UI/kg (1,5 mg/kg) 1x/d.
  • Ofwel twee** subcutane inspuitingen per dag : 100 UI/kg (1 mg/kg) 2x/d.

 

 

• Tot een creatinineklaring van 30 ml/min kan de gewone dosis aangehouden worden maar zorgvuldige klinische observatie van deze patiënten is raadzaam. 
• Vanaf 30 tot 15 ml/min (ernstige nierinsufficiëntie) dient men de dosis aan te passen naargelang het doel van de behandeling (zie tabel hieronder).

Indicatie	Doseerschema
Primaire preventie van DVT	2000 UI (20mg) SC 1x/d
Secundaire preventie en behandeling van DVT	100 UI /kg (1mg/kg lichaamsgewicht) SC 1x/d

• Enoxaparine wordt niet aanbevolen voor patiënten met nierfalen (creatinineklaring <15 ml/min).

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Ouderen (in het bijzonder vanaf tachtig jaar) hebben mogelijk een verhoogd risico op bloedingscomplicaties bij therapeutische dosisbereiken. Een strikte klinische observatie wordt aanbevolen.
• Bij matige nierinsufficiëntie: aanpassen van de dosis en kaliemie opvolgen.

• hemorragieën, vooral op de injectieplaats en ter hoogte van de operatiewonde
• trombopenie

Zie Repertorium BCFI 2.1.2.2.1.2

+ voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdige toediening van geneesmiddelen met anticoagulerende werking (anti-aggregantia en anticoagulantia) of geneesmiddelen die het risico op gastro-intestinale ulcera verhogen zoals NSAID’s (incl. acetylsalicylzuur)

+ voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig toedienen van geneesmiddelen met invloed op de nierperfusie (sartanen, ACE-inhibitoren, NSAIDs)

+ kaliumsparende middelen (zie $) verhogen het risico op hyperkaliëmie

Zie Repertorium BCFI 2.1.2.2.1.2

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Effectief (literatuur niet specifiek voor ouderen).
• Het kan worden gebruikt bij ernstige nierinsufficiëntie.
• Gebruiksgemak: de voorgevulde spuiten van enoxaparine zijn klaar voor gebruik en moeten niet ontlucht worden.

 

		Indicatie
		Primaire preventie van VTE	Behandeling en secundaire preventie van diepe veneuze thrombose (DVT)
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak	+	+
	Prijs
	Expert consensus