Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Pantoprazol

ATC: A02BC02

Ippracid Maalox Control Pantogastrix Pantomed Pantoprazol Krka Pantoprazol Sandoz Pantoprazole EG Pantoprazole Teva Pantoprazole Viatris Pantozol

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Gastro-intestinaal stelsel:

Contra-indicaties

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.

maagulcus

  • 40 (eventueel 80) mg 1x/d gedurende 4 (eventueel 8) weken

duodenaal ulcus

  • 40 (eventueel 80) mg 1x/d gedurende 2 (eventueel 4) weken

eradicatie H. pylori (quadritherapie)

  • 40 mg, 2x/d ged. 10 dagen (in associatie met 2x/d:  amoxicilline 1 gr + clarithromycine 500 mg + metronidazol 500mg)

preventie van ulcera door NSAID’s bij risicopatiënten

  • 20 mg 1x/d

refluxoesofagitis

  • behandeling: 40 (eventueel 80) mg 1x/d gedurende 4 (eventueel 8) weken
  • preventie van recidieven: 20 (eventueel 40) mg 1x/d

refluxsymptomen

  • 20 mg 1x/d gedurende 2 à 4 (eventueel 8) weken

Bij nierinsufficiëntie

  • Geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Bij aanwezigheid van elk alarmsymptoom (bv. significant onbedoeld gewichtsverlies, herhaaldelijk braken, dysfagie, hematemesis, bloedarmoede of melaena) en wanneer verdenking bestaat van een maagulcus of een maagulcus aanwezig is, moet maligniteit worden uitgesloten
  • Éen uur vóór de maaltijd innemen
  • Het is aangewezen om PPI’s alleen voor te schrijven bij onderbouwde indicaties, in de laagst mogelijke dosis. 
  • Al na 4 weken behandeling bestaat er een risico van rebound reflux bij stoppen van de behandeling (Folia goed om weten nov 2019). 
  • Continue behandeling met PPI’s moet worden vermeden ( Folia nov 2016), het is belangrijk de risico-batenverhouding van elke behandeling met PPI’s regelmatig te evalueren, met aandacht voor de:
    • Ongewenste effecten: regelmatig gebruik van PPI’s kan leiden tot zeldzame, maar potentieel ernstige ongewenste effecten:
      • Tekorten aan:
        • Vit B12-tekort → Anemie, neurologische problemen, depressie. 
        • Mg-tekort → Cerebrale, neuromusculaire en/of cardiale klachten.
      • Acute interstitiële nefritis.
      • Behandeling met Pantoprazol kan leiden tot een licht verhoogd risico op gastro-intestinale infecties veroorzaakt door bacteriën zoals Salmonella en Campylobacter of C. difficile.
      • Protonpompremmers, vooral indien gebruikt in hoge dosissen en gedurende een lange periode (> 1 jaar), kunnen het risico op een heup-, pols- en wervelfractuur, voornamelijk bij ouderen of in aanwezigheid van andere gekende risicofactoren licht verhogen
    • Medicamenteuze interacties: opletten indien polymedicatie en/of kwetsbare (oudere) patiënt:
      • ↘ Absorptie van bepaalde geneesmiddelen bijvoorbeeld van itraconazol, ijzer, levothyroxine, vitamine B12, bepaalde proteaseremmers en proteïnekinaseremmers).
      •  Additief risico van hyponatriëmie (diuretica, SSRI, SNRI,…)
      • Additief risico van acute interstitiële nefritis (NSAID, β-lactam AB,…,…)
      • Risico van verhoogde toxiciteit van methotrexaat (vooral wanneer het gebruikt wordt in hoge doses). Bij gelijktijdig gebruik van hoge doses methotrexaat, wordt de PPI best tijdelijk gestopt.

Ongewenste effecten

zie Repertorium 3.1.1.1.

Interacties

zie Repertorium 3.1.1.1

  • De pH-verandering in de maag kan de absorptie van andere geneesmiddelen verlagen.
  • Risico van verhoogde toxiciteit van methotrexaat.

Pletten en delen

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • Werkzaamheid: Inhibitoren van de maagzuursecretie vormen de basis van de behandeling van ulcus pepticum en refluxoesofagitis, zij verbeteren refluxsymptomen en verminderen de gastro-intestinale toxiciteit van NSAID's, met een beschermend effect op ulcuscomplicaties zoals perforatie of bloeding.
  • Veiligheid: Er zijn waarschijnlijk geen verschillen in werkzaamheid tussen de verschillende protonpompremmers PPI's.  PPI's  zijn substraten van CYP2C19. Pantoprazol interfereert echter het minst met dit cytochroom.  Gezien de verhoogde kwetsbaarheid van ouderen en de grotere kans op polymedicatie, wordt gekozen voor pantoprazol.
  Indicatie
Peptisch ulcus
en/of eradicatie
H. pylori-infectie
GORD Functionele dyspepsie
(tweede stap)
Preventie van ulcera
veroorzaakt door
NSAID
Criteria voor de selectie Werkzaamheid ++ ++   ++
Veiligheid + +   +
Gebruiksgemak        
Prijs        
Expert
consensus
    +  




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier