Bij patiënten die omwille van rheumatoïde arthritis, de ziekte van Crohn en ernstige psoriasis behandeld worden met methotrexaat adviseren we de inname van 5 à 10 mg foliumzuur wekelijks (de dag na de inname van methotrexaat) of 1mg per dag (behalve op de dag van inname van methotrexaat).

• foliumzuur

Het is in de regel aanbevolen om macrocytaire anemie door foliumzuurtekort te corrigeren met foliumzuursupplementen$​​​​​.

• foliumzuur

Mogelijk is er voor foliumzuur in combinatie met vitamine B6 en B12 een beperkte plaats in de preventie van leeftijdsgebonden maculadegeneratie bij vrouwen met een hoog cardiovasculair risico$​​​​.

Foliumzuur heeft geen bewezen nut in de preventie van cardiovasculaire aandoeningen$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​ of kanker$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​.

In één studie werd een positief effect van foliumzuursuppletie gezien op het cognitief functioneren bij ouderen zonder dementie met hyperhomocysteïnemie en normale vitamine B12-spiegel. De klinische relevantie van dit effect is waarschijnlijk niet groot en bovendien gaat het om een erg geselecteerde populatie$​​​​​​​​​.

Hoge homocysteïnespiegels worden in observationele studies in verband gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico. Toediening van foliumzuur, vitamine B6 en/of vitamine B12 verlaagt de homocysteïnespiegels. Een meta-analyse van de Cochrane Collaboration toont echter geen werkzaamheid van een homocysteïneverlagende behandeling met vitamine B6, vitamine B12 of foliumzuur$​​​​​​​​​. Dit werd verder bevestigd in nog recentere studies$​​​​​​​​​$​​​​​​​​​ en in een andere meta-analyse gebaseerd op individuele gegevens$​​​​​​​​​, die eveneens geen preventief effect aantoont wat kanker, kankergerelateerde mortaliteit en 'all-cause'-mortaliteit betreft. Een meta-analyse$​​​​​​​​​, gepubliceerd in 2010, toont dezelfde ondoeltreffendheid van foliumzuursuppletie in de preventie van CVA. Een meta-analyse toont aan dat de toediening van een vitamine B-complex werkzaam is om de homocysteïnespiegel te verlagen, maar deze verlaging heeft geen effect op de evolutie van de cognitieve functies$​​​. Een nieuwe RCT bevestigt dit$​​​.

Toediening van vitamine B6, vitamine B12 en foliumzuur, al dan niet in combinatie met omega-3-vetzuren, toont geen effect in de secundaire cardiovasculaire preventie (na een myocardinfarct of CVA of bij onstabiele angor)$​​​​​​​​​ noch op de preventie van kanker$​​​​​​​​​.

Een chinese RCT$​​ toonde aan dat het associëren van foliumzuur aan enalapril de evolutie van nierinsufficiëntie afremt. De deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 59-60jaar en de follow-up periode was gemiddeld 4.4 jaar.  Dit voordeel moet nog geëvalueerd worden bij een westerse en oudere populatie.