Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Amoxicilline

ATC: J01CA04

Amoxicilline EG Amoxicilline Sandoz Clamoxyl Delamoxyle

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Gastro-intestinaal stelsel:
  • eradicatie van Helicobacter pylori in geval van peptisch ulcus in associatie met PPI (pantoprazol) + clarithromycine + metronidazol

Infecties:

  • acute rhinssinusitis: bij een risicopatiënt, in geval van ernstige infectie of als de klachten bij milde tot matige rhinosinusitis niet verbeterd zijn 10 tot 15 dagen na de start van de symptomatische behandeling (eerste stap) 
  • acute otitis media: bij risicopatiënten, bij ernstige algemene ziekteverschijnselen, bij patiënten die na 3 dagen symptomatische behandeling geen verbetering van pijn en koorts vertonen of bij persisterende otorroe (eerste stap)
  • tandabces: in geval van lokale uitbreiding of systemische tekenen van infectie, bij immunogecompromitteerde patiënten of patiënten met antecedenten van endocarditis, als aanvulling op endodontische tandheelkunde (eerste stap); herevaluatie na 72 uur is belangrijk. 
  • pneumonie: alleen als er in de afgelopen 3 maanden geen antibioticabehandeling of ziekenhuisopname is geweest en als er geen co-morbiditeiten of zorgafhankelijkheden zijn (in andere gevallen is de eerste keuze amoxicilline + clavulaanzuur).

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid voor penicilline

Zie Repertorium BCFI 11.1.1.1

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
De absorptie wordt niet beïnvloed door voedselinname
 

Eradicatie van Helicobacter pylori (quadritherapie) :

  • 1 g amoxicilline 2 x per dag gedurende 10 dagen (in associatie met pantoprazol 40 mg + clarithromycine 500 mg + metronidazol 500 mg )

Rhinosinusitis:

  • 1 g amoxicilline 3 x per dag, gedurende 7 dagen

 Acute otitis media:

  • 1 g amoxicilline 3 x per dag, gedurende 5 dage

Pneumonie:

  • 1 g amxicilline 3 x per dag, gedurende 7 dagen

Tandabces:

  • 1,5 per dag in 3 doses, gedurende 3 tot 7 dagen.  De duur van de behandeling hangt af van het klinische verloop.

Bij nierinsufficiëntie

 GFR > 30 ml/min  geen aanpassing nodig
 GFR tussen 10 en 30 ml/min  maximum 2 x 500 mg amoxicilline per dag
 GFR < 10 ml/min  maximum 500 mg amoxicilline per dag

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDERE

  • vanwege een verhoogde kans op vermindering van de nierfunctie bij oudere patiënten moet de dosering voorzichtig worden gekozen en kan controle van de nierfunctie nuttig zijn, 
  • posologie aanpassen bij matige tot ernstige nierinsufficiëntie; voorzichtigheid is geboden bij voorafbestaande nierpathologie, hypovolemie, dehydratie of diabetes
  • let op voldoende vochtinname in het bijzonder bij gebruik van hoge doses
  • uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om,  bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten,  de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie Repertorium BCFI 11.1: Interacties).

Ongewenste effecten

  • diarree, gastro-intestinale stoornissen
  • allergische reacties (IgE-gemedieerd) in verschillende vormen, al dan niet in combinatie voorkomend: urticaria, rash, jeuk, angio-oedeem, bronchospasme...
  • maculopapuleuze huidrash (typisch voor aminopenicillines)
  • grotere kans op candidose
  • acute interstitiële nefritis

Interacties

+ allopurinol: verhoogd risico van huiderupties (tijdelijk allopurinol stoppen)
+ methotrexaat: hematologische ongewenste effecten van methotrexaat kunnen toenemen door inhibitie van de renale tubulaire secretie door penicilline
+  Vitamine K-antagonisten: interactie werd beschreven met bijna alle antibiotica (zie Repertorium BCFI 11.1: Interacties). Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel.
+ PPI of NSAIDs: verhogen van het risico op interstitiële nefritis

Zie Repertorium BCFI 11.1.1.1

Pletten en delen

  • delen: sommige specialiteiten zijn deelbaar (zie prijzentabel)
  • pletten: Amoxicilline EG® 500 mg caps, Clamoxyl® 500 mg caps en amoxicilline TEVA 500 mg caps mogen geopend worden en de inhoud geplet (gebruik masker en handschoenen); er bestaan alternatieven: oplosbare compr. van 500 mg en 1 g en poeders voor drinkbare suspensies Amoxicilline EG® 500 mg/ml en Amoxicilline Sandoz 500 mg/ml

zie ook: www.pletmedicatie.be

Houdbaarheid en bewaring

  • behoudbaarheid vaste vormen: 2 à 3 jaar
  • behoudbaarheid suspensies na aanlengen met water: 14 dagen in de koelkast tussen 2°C en 8°C.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Eradicatie van Helicobacter Pylori
  • Er is bewijs dat eradicatietherapie van H.pylori een effectieve behandeling is van een aan H.pylori geassocieerd peptisch ulcus, in vergelijking met enkel een ulcus helende behandeling​​​​​​​​​​​​​.
  • Een behandelingsschema (quadritherapie) wordt aanbevolen door BAPCOC. Amoxicilline is één van de vier moleculen van dit schema.

Acute rhinosinusitis  en Acute otitis media

  • Antibiotica zijn in de regel niet geïndiceerd.
  • Antibiotica* zijn wel geïndiceerd: 
    • bij risicopatiënten (bijv. immunogecompromitteerde patiënten),
    • in geval van ernstig infectieus syndroom of
    • als de patiënt 3 dagen (indien acute otitis media) of 15 dagen (indien rhinosinusitis) na de start van de symptomatische behandeling nog geen verbetering van de klachten ondervindt. ​​​​​​​​​​​​​​​​​
           * In afwezigheid van penicilline-allergie wordt amoxicilline als eerste keuze aanbevolen door BAPCOC.

Tandabces

  • De " Richtlijn voor het rationeel voorschrijven van antibiotica in de tandartspraktijk " van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg  (KCE) stelt dat amoxicilline kan overwogen worden als eerste keuze bij tandheelkundig abces
    • na tandheelkundige zorg (is basisbehandeling) en
    • bij ten minste één van de volgende situaties:
      • tekenen van lokale uitbreiding of
      • systemische tekenen van infectie,
      • immuungecompromitteerde patiënt of
      • patiënt met een voorgeschiedenis van endocarditis.

Pneumonie

  • Antibiotische therapie is altijd geïndiceerd in gevallen van pneumonie.
  • Amoxicilline wordt door BAPCOC aanbevolen als eerste keuze, indien de patiënt de afgelopen drie maanden geen antibioticum heeft gekregen of niet in het ziekenhuis is opgenomen, geen comorbiditeiten heeft en niet zorgafhankelijk is, dit gezien de goede intestinale resorptie en de goede werkzaamheid tegen de pneumokok, de meest frequente en gevaarlijke respiratoire pathogeen

 

  Indicatie
Pneumonie : eerste keuze (voorwaardelijke selectie) Acute rhinosinusitis of otitis media (voorwaardelijke selectie) Tandabces (voorwaardelijke selectie) Peptisch ulcus - Eradicatie van Helicobacter pylori
Criteria voor
de selectie
Werkzaamheid + + + +
Veiligheid        
Gebruiksgemak        
Prijs        
Expert
consensus
+ + + +




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier