VOORWAARDELIJKE SELECTIE

• Respiratoire infecties
  • Acute faryngitis: Indien een antibioticum geïndiceerd is (zie BAPCOC), alternatief voor feneticilline (eerste keuze volgens BAPCOC) wanneer feneticilline niet beschikbaar of te duur is voor de patiënt, of wanneer de frequentie waarmee dit moet  worden ingenomen een compliance probleem oplevert.
• Huid en weke delen
  • Impetigo: Indien antibiotica per os geïndiceerd zijn (zie BAPCOC) en bij niet IgE-gemedieerde penicilline-allergie, als alternatief voor flucloxacilline (eerste keuze BAPCOC).

• Zie 11.1.1.2.1. Eerste generatie.

Acute faryngitis:

• 500 mg 2  x per dag gedurende 5 dagen.

Impetigo

• Standard dosis: 1 g per dag in 2 giften gedurende 7 dagen
• In geval van een ernstige infectie kan de dosis worden verhoogd tot 4 g per dag, verdeeld over 2 tot 4 doses, gedurende 7 tot 14 dagen.

GFR	Dosis
> 50 ml/min	geen aanpassing
15-50 ml/min	minimaal interval tussen doses van 8 tot 12 uur
5-15 ml/min	minimaal interval tussen doses van 24 uur
<5 ml/min	minimaal interval tussen doses van 48 uur

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Dosis aanpassen bij matige tot ernstige nierinsufficiëntie.
• Let op voldoende vochtinname, in het bijzonder bij simultaan gebruik van geneesmiddelen die de kans op nierinsufficiëntie kunnen verhogen (diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen, NSAID's) of andere nefrotoxische geneesmiddelen.
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om,  bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten,  de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

• Zie 11.1. Antibacteriële middelen.
• Zie ook 11.1.1.2. Cefalosporines.
• Zie ook 11.1.1.2.1. Eerste generatie.

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (cefalexine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).

Acute faryngitis:

• Een systematische review van de Cochrane Collaboration toont aan dat er geen klinisch relevante verschillen zijn tussen cefalosporines, macroliden en penicilline betreffende het verdwijnen van de symptomen bij een infectie met groep A-streptokokkenfaryngitis. Penicilline blijft een eerste keuze op grond van de kostprijs en de afwezigheid van resistentie​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
• Zowel BAPCOC als en de WOREL-aanbeveling (zie ebmpracticenet) stellen dat een smalspectrum penicilline de eerste keuze is. BAPCOC suggereert feneticilline als eerste keuze en amoxicilline of een cefalosporine, waaronder cefalexine, als alternatief wanneer feneticilline niet beschikbaar of te duur is voor de patiënt.
• Als het aantal doses per dag invloed heeft op de therapietrouw, kan cefalexine (2 doses per dag) een alternatief zijn voor feneticilline (3 doses per dag).

Impetigo:

• het is een door BAPCOC voorgestelde keuze
• cefalexine is al geselecteerd in het Formularium voor een andere indicatie : Acute faryngitis (voorwaardelijke selectie)

 

		Indicatie
		Acute faryngitis - alternatief voor feneticilline (voorwaardelijk selectie)	Impetigo - alternatief in geval van niet IgE-gemedieerde penicillineallergie (voorwaardelijk selectie)
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+	+
	Veiligheid
	Gebruiksgemak	+
	Prijs
	Expert consensus