Ga naar de inhoud
Let op: Om de gebruikerservaring op deze site te verbeteren gebruiken we cookies.
Menu
Login redactie
Ga naar overzicht geneesmiddelen

Lisinopril

ATC: C09AA03

Lisinopril EG Lisinopril Mylan Lisinopril Sandoz Lisinopril Teva Zestril

Klik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.

Selecties

Cardiovasculair stelsel :

Hormonaal stelsel : Type 2 diabetes:

  • nefroprotectie: bij proteïnurie (micro- of macroalbuminurie) vanaf > 30 mg/g onafhankelijk van de bloeddruk.

 

Contra-indicaties

  • bilaterale stenose van de nierarteriën of stenose bij unieke nier.
  • hyperkaliëmie
  • voorgeschiedenis van angio-oedeem bij een eerdere behandeling met een ACE-remmer of erfelijk of idiopathisch angio-oedeem.

(zie ook Repertorium BCFI 1.7.1).

Posologie

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
Hieronder wordt aangegeven met welke dosis men gewoonlijk start, en tot waar men deze nadien mag verhogen, voor zover goed verdragen.
Elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip innemen.
 
Bij renovasculaire hypertensie en wanneer de patiënt reeds op diuretica of zoutarm dieet staat, zijn de begindoses lager.

hypertensie

  • 10 mg, eventueel tot 40 mg 1x/d

hartfalen

  • 2,5 mg, nadien langzaam verhogen tot de maximaal verdraagbare dosis (max. 20 mg 1x/d)

myocardinfarct (preventie van remodellering)

  • 5 mg, eventueel tot 10 mg 1x/d

nefropathie bij hypertensiepatiënten met type 2-diabetes

  • 10 mg, eventueel tot 20 mg 1x/d

Bij nierinsufficiëntie

  • Aanpassing van de dosis et/of toedieningsfrequentie is nodig.
  • De dosis kan worden verhoogd tot de bloeddruk onder controle is, of tot een maximale dosis van 40 mg per dag.

Creatinineklaring (ml/min)

Aanvangsdosis (mg/dag)

31 à 80 ml/min

5-10 mg

10 à 30 ml/min

2,5 mg - 5mg

<10 ml/min 

2,5 mg

Voorzorgen

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Bij ouderen is er een groter risico op verslechtering van de nierfunctie. Om deze reden verdient het de voorkeur :
    • vooraf kaliëmie en eGFR te bepalen.
    • bij aanvang van de behandeling , en na elke aanpassing van de dosis : veranderingen in bloeddruk, nierfunctie en bloedkaliëmie zorgvuldig te monitoren. 
  • Voorzichtigheid in situaties waarin er een risico is op hypovolemie.
  • Let op medicijninteracties, vooral als er een risico is op verminderde nierfunctie :  
    • NSAID’s kunnen het effect van antihypertensiva tegengaan.
    • NSAID’s  en ACE-inhibitoren hebben een additief effect op de verhoging van de kaliëmie die kunnen leiden tot een verslechtering van de nierfunctie.  Deze effecten zijn meestal reversibel.

Ongewenste effecten

  • hoest (soms na meerdere jaren behandeling).
  • hypotensie na de toediening van de eerste dosis van een ACE-inhibitor of na dosisverhoging, 
  • verslechtering van de nierfunctie (en soms acute nierinsufficiëntie)
  • hyperkaliëmie, zelden hyponatriëmie.
  • gastro-intestinale stoornissen (o.a. diarree).
  • angioneurotisch oedeem

(zie ook Repertorium BCFI 1.7.1).

Interacties

  • verhoogd risico op ongewenste effecten 
    • nierinsufficiëntie(NSAID's diuretica,),
    • hyperkaliëmie (Kzouten, heparines, trimetoprim..)
    • hyponatriëmie (SSRI, SNRI, antiepileptica thiazidediuretica, hypoglycemiërende sulfamiden..)
    • hypoglycemie (diabetesmedicatie..),
    • overdreven bloeddrukdaling, vooral orthostatisch (antihypertensiva, nitraten, levodopa of alcohol en bij volumedepletie).
  • vermindering van de renale klaring van digoxine, lithium, metformine
  • spierkrampen (via elekrolytenstoornissen: diuretica, laxativa, corticoïden,..)

(zie ook Repertorium BCFI 1.7.1)

Pletten en delen

  • delen: de specialiteiten bevatten een breukgleuf  (m.u.v. Zestril® 20mg zie prijzentabel)
  • pletbaar

zie ook http://pletmedicatie.be

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • Hartfalen met gedaalde ejectie fractie: In RCT's is er aangetoond dat de ACE-inhibitoren de morbiditeit en mortaliteit doen dalen. 
  • Post-myocardinfarct:  Aanbevolen in verschillende klinische praktijkrichtlijnen.
  • Arteriële hypertensie: In studies, met een hoge graad van evidentie, is aangetoond dat ACE-inhibitoren de totale mortaliteit verlagen.
  • Nefroprotectie bij type 2 diabetes: bewezen voordeel. In gevallen van proteïnurie (>30mg/g) wordt over het algemeen een ACE-remmer aanbevolen om de progressie van nefropathie te voorkomen, ongeacht de bloeddruk van de patiënt.
  • Er is geen verschil aangetoond tussen de verschillende ACE-inhibitoren..
  • Gebruiksgemak (een dagelijkse inname)

 

  Indicatie
Hartfalen met
gedaalde ejectiefractie
Arteriële
hypertensie
Post-myocard
infarct
Nefroprotectie
(diabetes type 2) - onder
bepaalde voorwaarden
Criteria voor de selectie Werkzaamheid + ++ + +
Veiligheid + + +  
Gebruiksgemak + + + +
Prijs        
Expert
consensus
    + +




Feedback

Feedback

Registreer u en blijf op de hoogte

U wil op de hoogte blijven over onze projecten;

het Formularium (Info), de (e)folia, de trasparantiefiches of onze nieuwe projecten ?

Registreer u hier